川报观察记者石小宏
56岁的老胡因为意识不医院，原因竟是脑动脉瘤破裂。医院多学科团队配合下，成功帮其解除了多个高危的“血管炸弹”。医院神经外科专家特别提醒，近期季节交替气温变化大成为动脉瘤破裂重要诱因，该科已连续收诊了近20例患者，切记不可小视。
生死营救：问题多发团队逐一沉着应对
老胡被送入急诊科时，经过紧急CT检查发现了颅内蛛网膜下腔出血的问题。经进一步全脑血管造影，在其颅内发现了多发动脉瘤，右侧前交通动脉瘤、右侧大脑中动脉瘤是威胁最大的两个。这两根血管在右脑的血供运作中承担了60%的重担，一旦发生问题，会给患者的认知、运动能力等带来巨大的影响，甚至威胁到生命安全。
医院神经外科副主任张孙富介绍说，动脉瘤的处置目前主要为介入和开颅两种手术治疗方式。介入治疗是通过股动脉顺着血管将特制材料送到瘤体处，将瘤体处进行填塞进而给“问题血管”重新打造一张保护层；而开颅手术则是在完成开颅后，将钛夹安装至长有动脉瘤的血管根部将其夹闭。虽然介入的方式创伤更小，但是对于老胡来说，将不利于良好清除颅内蛛网膜下腔出血。此外，因为其血管条件极差，多处血管存在瘤样扩张，一旦术中瘤体自发破裂，将不利于迅速采取对应处置措施。经过全科深度讨论及与家属的细致沟通，决定对老胡采取开颅的手术方式。
4月16日，张孙富率领神经外科医疗组长侯敏医生等，为老胡实施了手术。在仔细分离粘连的脑组织后，充分暴露了各处的动脉瘤。按照暴露顺序，医生先行处理了4.5*2.6mm大小的右侧大脑中动脉瘤，其后再处理5.6*5.7mm的右侧前交通动脉瘤。这个瘤体的形态极为复杂，含有三个不同方向的子囊。也就是说，问题血管是朝着三个不同的方向在鼓包。而就在医生准备实施夹闭的过程中，出现了瘤体的自发性破裂。针对这一术前已经预计在内的风险问题，神经外科、麻醉科医生及手术护士组成的团队沉着应对。一边降低患者血压，一边在破裂处前后用血管夹临时设置“路障”阻断供血。经过后续对破裂动脉瘤瘤颈的仔细分离，在其充分暴露出来后进行了精准夹闭，并赶在阻断限制时限前对血流重新“放行”。
术后，老胡的肢体活动、意识均已逐步恢复，将于今日康复出院。
疾病解读：不是肿瘤但威力堪比“炸弹”
季节交替气温波动剧烈，是脑部出血性疾病的高发季节，患者数量增加明显趋势。近期，医院神经外科脑动脉瘤相关疾病患者收诊已达近20例。
什么是脑动脉瘤？它并非传统意义上理解的肿瘤，而是脑动脉壁先天性缺陷或血管腔内压力增高，在血流不断冲击的情况下，血管壁出现了气球状的隆起。“打个比方，脑动脉就好比自行车的轮胎，时间久了或质量比较差的，轮胎上就容易鼓出一个包，一旦破裂就会爆胎。血管壁变薄之后鼓出小包是最常见的脑动脉瘤，如果不小心预防，也有可能会破裂。”张孙富表示，虽然脑动脉瘤不是肿瘤，但死亡率和致残率极高，不容忽视。
据介绍，脑动脉瘤较小且没有破裂时，几乎没有症状；如果脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。因此，如果出现不明原因的头痛、呕吐、头晕、重影、眼球上后部的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤，医院就诊，以免错失最佳治疗时机。
家族中既往有人曾经患过脑动脉瘤的，一级亲属最好要进行筛查；高血压、高血脂、动脉瘤家族史等高危人群建议要定期检查，可通过CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管成像)进行初步筛查，遵医嘱服药、治疗做好基础疾病控制，避免情绪激动或过度使力；40岁以上的高危人群，最好接受血管专项筛查，以便早发现早治疗；出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等表现应及时就医，检查是否有颅内动脉瘤；避免受寒及情绪激动，以免诱发血压的大幅波动。
·情绪波动过大
·过度使力
·高血压、高血脂等高危人群
·剧烈降温
·激烈性生活
·动脉瘤家族史者
·其他血管疾病患者等
·异常的突发性剧烈头痛、晕眩
·异常的突发性呕吐、食慾不振
·异常的突发性发烧情形
·异常的突发性颈部僵硬、扭转疼痛
·异常的突发性剧烈单边肢体无力情形