其实，作为心脏外科医生，执业范围为胸心外科，就是普通胸外科及心血管外科都学的，而且很多胸部肿瘤累及血管时候，心血管外科来处理那就再合适不过了。
最近遇到一医院开的转诊单，直接将医院。
患者为男性，发现声音嘶哑半年余，刚开始是间断性的，近二个月是持续的，平时喝水、吃饭基本不影响。在当地看耳鼻喉科，看个半个月也没有搞明白是什么情况，也做了什么喉镜之类
后来做了胸部及颈部的CT，发现上纵膈长了一个东西，但是性质不清楚。
因为这个东西竟然生长在头臂干动脉、右颈总动脉和右锁骨下动脉相连接地方，呈现包绕的态势，在做了快一个月的检查，包括最先进的磁共振之后，医院经过讨论，这个东西性质不明确，跟血管关系太紧密了，医院来吧，就非常尊敬我们，写了转诊单，我也是第一次看到这样的转诊单，受宠若惊。
医院也是历经血液科、普通胸科、口腔外科、风湿免疫科等会诊，抽血抽了一大堆，也没看出来啥东西。
最后跟家属商量后，还是决定开刀，切下来看看。
手术对我们来说，还是非常顺利的。
病理一直等了一周，竟然病理科全科讨论后才发出正式报告，是一种非常罕见的疾病，被列入中国罕见病目录。中国大陆地区没有报道过，在国外零星报道。
说得太远了。
虽然，人类的声音是由声带振动发出，但是影响声音不仅仅包括声带的问题，还包括支配声带的喉返神经，人类的喉返神经的走行非常神奇。左、右喉返神经都是要到胸腔绕一下才上升到颈部支配声带的运动。
*色的喉返神经右侧喉返神经是绕过右锁骨下动脉及右颈总动脉然后上升到喉部，而左侧喉返神经是绕过主动脉弓再上升到咽喉部。因此，很多人声音嘶哑，要考虑是否喉返神经受到损失。
而胸部喉返神经受到损伤最常见的原因包括肿瘤、炎症。
最常见的就是上纵膈的肿瘤，包括脂肪瘤、胸腺瘤、甲状腺肿、淋巴瘤等肿瘤。大部分肿瘤对喉返神经主要是压迫作用，导致神经水肿，发生炎症改变，导致神经麻痹，从而导致声带麻痹，声音嘶哑。
声音嘶哑还有一种情况，要引起大家注意，就是主动脉弓部的动脉瘤。以前我也报道过类似病历，因为左侧的喉返神经是绕主动脉弓的，因此当出现主动脉弓部动脉瘤时候，当动脉瘤逐渐增大，就会压迫喉返神经，而且因为喉返神经非常细小，即使做了主动脉弓部手术，声音嘶哑问题往往得不到彻底恢复。
主动脉弓部动脉瘤当您出现声音嘶哑时候，往往不是一片草珊瑚含片能解决的问题时候，在看耳鼻喉科嗓子同时，也要警惕胸部可能的病变。