当5个重量达到30斤的脂肪肉瘤被切下来时，西安医院手术室里的所有人都长舒了一口气。只因，西安交大一附院多学科联手，成功为李女士摘除了长在腹部近3年的重达30斤巨大肿瘤。
三年前，李女士在体检时发现腹腔有一个拳头大小的包块，医院检查后，在医生建议下，进行开腹手术切除了包块，病理检查结果为特发性腹膜后纤维化。手术后，李女士康复如初，医院复查。
肿瘤复发，3年疯长30斤！
直到今年6月份，李女士有一点发烧，当时并不在意。可是后面几天里，发热一直不退，胃口也变差了，还有疲乏无力，气短胸闷，连上楼梯都出现困难，医院就诊。检查发现，她的腹腔有一个巨大腹膜后肿块，几乎占满整个腹腔。显然，这个“大西瓜”一样的肿块不是一日之间复发的，而是这三年来的日日夜夜里悄无声息地长大。
原来三年前，医院做手术切除了腹膜后包块后，以为自己彻底恢复了，谁知道3年时间里肿瘤却又复发，悄悄长到了30斤重。
学科联手，斩除恶瘤护安康
带着焦急，李女士医院就诊，却都被告知，由于肿物巨大，且血供丰富，术中可能无法切除或大出血、休克死亡，因此都未做进一步的治疗。几经波折，李女士决定到西安医院求诊。
入院后，西安医院普通外科王曙逢教授团队对李女士进行了详尽检查。结果显示，她的肿瘤位于整个腹腔，上到膈肌，下到左侧髂窝，腹腔内左、右肾脏、肠道及腹膜后腹主动脉、下腔静脉、腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、左侧髂总及髂外动静脉等多个重要组织器官都受到了推压而移位。在该院泌尿外科、医学影像科、肾移植科、血管外科、外科ICU、麻醉科、病理科等多学科会诊下，最终李女士被确诊为复发性腹膜后脂肪肉瘤。
西安交大一附院普外科副主任王曙逢教授介绍，原发性腹膜后脂肪肉瘤在临床上比较少见，治疗方法以手术切除为主。由于它发病隐匿，早期多无临床症状，一旦发现病灶时，肿瘤多数已经长得很巨大，边界不清，手术难度大，如果首次手术不能完整切除伪包膜，术后复发率高。手术的难点在于创伤大、暴露难、切除边界难以把握。而且，手术还需联合切除肠道、肾脏、输尿管等脏器，可能导致相应的功能障碍；肿瘤上包绕了大血管导致肿瘤分离困难，可能会造成非常凶险的大出血。控制术中出血是减少术后死亡的关键，完全切除肿瘤是延长患者复发间期和延长生命的最确切手段。
7月19日，在麻醉科和手术室的配合下，王曙逢教授团队为李女士成功实施了“复发性腹膜后巨大肿瘤切除+全结肠、左肾联合切除+小肠造瘘+广泛腹腔粘连松解术”。将近10小时的手术，出血ml左右，切下来的肿瘤一共5个，最大的直径25cm，一共重达30斤。术后经过15天的精心监护和治疗，李女士的功能指标已恢复正常，胃肠道功能也逐渐恢复，近日准备出院。
医生提醒：切除后仍易复发，定期复查很重要
腹膜后脂肪肉瘤，是一种并不多见的恶性肿瘤，但在腹膜后肿瘤中是最常见的。腹膜后脂肪肉瘤很“特殊”，放疗、化疗作用有限，即使完全切除所有肉眼可见的肿瘤，在5年内出现局部复发的比例仍有50%。这是因为，腹膜后脂肪肉瘤是“脂肪产生的肿瘤”，脂肪组织就是再次复发的潜在土壤，即使在首次手术时尽可能切除肿瘤，也只能降低肿瘤复发的风险、拖延肿瘤复发的时间，并不能很好防止复发。
因此，王曙逢教授特别强调：患者术后复查非常重要。一般来说，常规是术后1月复查；术后3年内，每3个月检查1-2次；3年后可每6个月进行1-2次复查。复查内容包括基本的血常规血生化检查，及更重要的影像学检查，如CT检查、MRI检查等。
来源：西安交大一附院