主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/8/28 20:38:00

近日,医院援疆医生罗岗医院神经外科团队,顺利完成南疆地区首例Wills覆膜支架治疗颅内破裂血泡样动脉瘤手术,医院的微创治疗颅内破裂血泡样动脉瘤水平又上了一个新的台阶,填补了南疆地区在此方面的技术空白。

来自和田地区当地牧场的麦麦提江女士,入院前3天出现间断头痛,口服止痛药物后缓解,2天后活动过程中头痛突然加重,伴恶心呕吐、短暂意识不清。被医院行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血,由于当地医疗条件有限,同时得知医院援疆专医院神经外科援助后,遂立即转医院神经外科。

罗岗仔细评估临床症状体征后,马上安排她进行急诊头颅CTA检查,但结果未提示颅内动脉瘤征象,结合患者颅内出血量及出血部位,经验丰富的罗岗坚定认为,患者存在颅内破裂动脉瘤的概率很高。

来不及迟疑,团队成员乃比江医师与胸痛中心导管室沟通后,行全脑血管造影检查,结果提示右侧颈内动脉床突上段前壁凸起,结合凸起部位、形态等特点,罗岗判断患者所患为动脉瘤中非常凶险的一种类型——血泡样动脉瘤。

“血泡样动脉瘤比较罕见,瘤壁很薄,甚至能透过瘤壁看清瘤腔内的血液涡流,出血后1-2周内可快速生长,再破裂及死亡风险极高,十分凶险。”罗岗说,血泡样动脉瘤治疗也一直是神经外科的噩梦,由于其解剖结构,决定了无论开颅还是介入,都有术中破裂风险高、术后复发率和再出血率高、再治疗率高的风险。”

经过团队讨论后,罗岗认为微创覆膜支架对于该类动脉瘤瘤体的隔绝是最佳治疗方案,虽然其支架本身比较僵硬,路径迂曲时可能存在输送失败,并且可能覆盖分支导致偏瘫或者支架内漏导致再出血等风险,但是基于不同的技术组合及合适的支架大小,可以大大降低这些风险,而提高手术成功率。

在团队的密切配合下,历经2小时手术顺利完成。术后患者恢复良好,无并发症发生。出院时患者丈夫对罗岗说:“感谢您给了我爱人第二次生命。”

罗岗说:“防患于未然的医生才是最好的医生,希望在援疆期间不仅通过手术挽救更多的患者,更多地将健康观念和理念传播给当地百姓。”

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