主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/8/23 20:46:00

“高主任,我目前恢复良好……”两天前,赵先生(化名)医院神经外科主任助理、副主任医师高法梁打来电话,医院复查,并再次感谢。 

赵先生今年33岁,为一网店店主。不久前的一个晚上,他喝酒时突然剧烈头痛,被诊断为凶险的颅内动脉瘤破裂出血,经高法梁主任等紧急手术,才转危为安。

严重失眠,借酒消愁

赵先生近几年事业不顺,一开始跑运输,没赚到什么,之后开网店,又生意平平。想想已过而立之年,事业无起色,但一家大小吃喝拉撒都得用钱,他压力巨大,苦闷至极,因此一连好几天晚上苦思冥想,睡不着觉。这天晚餐时,他喝了酒,想忘却烦恼,也为晚上也能睡个好觉。谁料想,危险竟悄没声地逼近。

酒喝了没多久时间,赵先生突然感到头痛,越来越剧烈……医院。医生根据检查报告,诊断为蛛网膜下腔出血,考虑是颅内动脉瘤破裂,医院手术,迟了怕性命难保。家人一听慌得落泪,马上要了医院赶。医生分析以为,严重失眠、情绪起伏大、喝酒等因素很可能是颅内动脉瘤的诱发因素。

“医院才10多分钟就昏迷,叫不醒了。”高法梁主任说,我们立即采取气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施,随后的头颅CTA和脑血管造影明确了是脑动脉瘤破裂出血,且还是最危险的椎动脉夹层动脉瘤破裂。

高法梁(左前)等医生在手术中

事不宜迟,充分准备后,高法梁主任及主治医师刘士明等立即安排了急诊动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞手术,整个手术顺利。术后病人在ICU、神经外科病房等医务人员接力精心医护及后期康复,病人意识渐渐转清,身体的偏瘫逐渐恢复,越来越好……目前病人身体恢复良好。

尽量减少“引爆”因素

高法梁主任介绍,我国动脉瘤发生率约为3%,在所有的脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三位。大约30%的病医院;医院的病人,又有30%的病人死亡或者重残,危害非常大。

脑动脉瘤不是肿瘤,而是脑部动脉血管壁因为各种原因(颅内动脉管壁局部的先天性缺陷、动脉硬化等)向外膨出,形成一个囊性扩张。动脉瘤患病率较高,但只有部分容易破裂,也就是说,不是所有的动脉瘤都需要立即治疗,通常是相对年轻,体积又较大,形态不规则或者位于容易破裂出血的部位。

“因为它的高隐匿性和高危险性,颅内动脉瘤又被称为人体内的‘不定时炸弹’,不知哪一天爆炸。还因其往往缺少先兆症状,患者平日里可能不会有任何症状,多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积,导致临近神经受到压迫,出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状;要么是动脉瘤直接破裂出血,出现剧烈头痛,随后病情进展,导致意识障碍、昏迷,还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等。”

高法梁主任提醒,脑动脉瘤在未破裂时患者可无明显症状,但平时应尽量避免长期熬夜加班、玩游戏、打牌及过度劳累等,才能尽量减少发病诱因;而一旦出现以上症状的患者,医院检查,若确诊,应尽快治疗。目前脑动脉瘤的治疗主要以外科手术夹闭和介入栓塞治疗为主,需根据病情具体情况而定。

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