医院头颈部高分辨MR血管壁成像新技术：让斑块无处可藏
典型病例
患者25岁，有颈椎按摩史，头晕头痛半天，入院诊断突发小脑梗死。
图示a：DWI序列示小脑新发脑梗死；b：头颈部CTA示右侧椎动脉远段未显影；c：MRA示右侧椎动脉远段未见显影；d：高分辨T1像显示双腔征；e：T2序列显示双腔征，内膜片；f：增强扫描假腔未见明显强化。综合诊断为右侧椎动脉夹层。
在我国，脑卒中是成人致残或致死的首要危险因素，且逐渐呈年轻化趋势，其中动脉粥样硬化是导致脑卒中的主要危险因素。越来越多的证据表明，动脉狭窄程度不是中风唯一的预测因子，研究认为颈动脉斑块的构成和性质是预测未来中风的重要标志。
磁共振血管壁成像（vesselwallMRimaging,VW-MRI）被认为是目前唯一可对颅内血管壁成像的无创检查技术，具有无创、无辐射、高空间分辨率、高信噪比等优势。
除了能够判断管腔的狭窄程度以外，它还能分析斑块的成分和特征、是否为易损斑块，提供精准的临床数据。除分析斑块，它还能对动脉夹层、血管炎、动脉瘤等疾病进行鉴别诊断，为临床诊断和指导治疗提供重要信息和依据。
从MRI图像直观感受下
各成分信号不同表现
近年来，医院学科建设力度不断提升，放射科进一步加强学科建设，不断开展新技术新业务。今年科室引进了MRI-PlaqueView斑块分析软件和32+8通道头颈部专用线圈，可以获得更高分辨率、可重复性强的多参数图像，并进行精细化斑块成分分析。
HR-MRVWI技术的主要临床应用
分析卒中病因及发病机制
VW-MRI可显示颅内动脉的管壁特征，分析粥样硬化斑块的成分和稳定性，是否易损斑块，有助于卒中病因分型及明确发病机制。在其他血管疾病诊断中也有非常大的应用价值。在血管炎病人中，管壁多为向心性增厚及均匀强化，并可对血管炎活动性进行评估。VW-MRI能清晰显示双腔征、内膜片及壁内血肿等动脉夹层的直接征象。可逆性脑血管收缩综合征病人的管壁一般无强化或轻度强化。而对于动脉瘤的患者，瘤璧无增强提示动脉瘤稳定，有强化则提示破裂风险增加。
指导治疗
通过观察药物治疗前后斑块负荷及脂质核等的变化来评价药物疗效。颅内狭窄动脉行介入术前，可以先行VW-MRI检查来观察斑块的大小、位置及分支动脉开口之间的关系，评估穿支动脉闭塞风险，且有助于选择适当的手术部位及合适的手术器材，以减少并发症的出现。
温馨提示
1.患者无磁共振检查禁忌症，检查前禁食四小时以上。
2.该检查时间较长，需患者严格配合。
3.该检查以精准性及病因性检查为主，检查前最好有明确狭窄或病变部位。
4.检查地点：放射科西院磁共振室。
供稿：放射科尚群孔德民
编辑：陈圆
审核：宣传科