主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/7/21 17:53:00

神经外科又称脑外科,但科室所涉及的不仅仅是脑,还有一些关于脊柱和周围神经的一些病变的处理。

脑动脉瘤,为什么叫颅内炸弹呢?

众所周知,炸弹有两种状态,一种是未破裂的时候不爆炸,还有一种是破裂以后,炸弹爆炸,后果不堪设想。脑动脉瘤或者颅内动脉瘤,它在未破裂的时候,很多人常常是没有症状的,或者症状非常的轻微,比如说这个动脉瘤本身的体积已经很大,在挤压到周围的视神经就会引起视力的下降,压迫到动眼神经,会引起单侧的眼皮抬不起来,等等,出现类似的这些症状,那么一旦动脉瘤发生破裂,一个月之内的死亡率往往达到了30%,后果是非常严重的。

“炸弹”在没有在破裂的时候

很难发现,

在日常生活中我们如何感知?

脑动脉瘤,在未破裂的状态下,如果说没有特殊的反应,确实是很难发现的。我们需要通过一些特殊的检查,才能发现一个微小的动脉瘤。因为动脉瘤本身体积是非常之小的,平均最大直径在七毫米或者八毫米,但是它带来的危害就很多了。有一些动脉瘤,它在真正的破裂之前,会有一些先兆的症状,就是我们所谓的微出血啊,这个时候会有一些人感觉到比较剧烈的、撕裂样的头痛。因此,在我们的日常生活当中,如果说出现了一些没有规律的、或者说突发的剧烈头痛,医院里面来进行专业化的检查,不要自己去妄下判断。脑动脉瘤是一个可防可控的疾病,只要我们发现的早,诊断的早,就会有足够的一些手段去处理它。

脑动脉瘤主要的发病人群是什么样的年龄层次?

诱发因素是什么?

脑动脉瘤,在各个年龄层次都有可能出现,但是40岁到60岁这个阶段,是比较高发的。脑动脉瘤的形成原因是综合性的,有一部分先天性的因素,也有一部分后天性的因素。拿先天性的因素来说,动脉壁分外中内三层,其中中间一层是最坚固的,但是有一部分人会有先天性的中层缺陷,这是没办法的。当它出现了一些缺陷再加上这个后天的一些因素,比如说高血压、动脉粥样硬化等,就会导致脑动脉。

头部病变最容易得的是什么病?

颅内的疾病基本分几种,一个是外伤性的创伤,就是头部遭到撞击等导致外伤;还有就是脑血管性的疾病包括脑梗塞、脑出血、脑动脉瘤、脑动脉瘤破裂出血、脑动脉瘤畸形破裂出血;还有一些其他的领域,比如说有一些人有三叉神经痛、面积痉挛等等。

脑动脉瘤要要怎么检查?

一般来讲,医院检查,主要有CTA(指CT血管造影)和磁共振MRA,通过特殊的血管成像,把动脉瘤清楚的显示出来。当然,其准确度只有90%多,如果说在我们高度怀疑有动脉瘤而很难确定的情况下,还需要进一步做血管造影,这个就相当于一次小手术,通过介入的方式,以%的确定它到底是有没有这个问题。

这个疾病的发病和气候

有明显的关系吗?

动脉瘤的破裂一般有高血压的影响因素,高血压会随着天气气温和气候而变化。一般来说,在秋冬季的时候,血压会有一个上升的过程,特别是中老年人血管硬化的情况下,如果患有动脉瘤,其破裂的可能性也会相对要更大一些。

在临床经验中,

患者和家属会有哪些

常见的认知上的误区?

首先,第一点我们就讲字面意思,脑动脉瘤它并不是肿瘤。有很多人问,脑动脉是良性的还是恶性的,但实际上它没有良性恶性之分。它是一个瘤状的凸起,是血管的一个膨隆。

第二个误区就是很多人觉得,平时没有感觉,那我就不用治疗脑动脉瘤。实际上不是这样的。它平常虽然没有感觉,但它是一个炸弹,有破裂的风险,破裂之后它的死亡率非常高

第三个是有很多人认为脑动脉瘤,是一个非常罕见的疾病,可能不会发生在自己身上或者周围人身上,但是实际上来讲,我们从全世界的范围来说,脑动脉瘤的发病率,大概有占到整个人群的3%。按照这个比例来算的话,其实并不低。

脑动脉瘤目前的治疗手段有哪些?

一般来说,脑动脉瘤有三种治疗方法。一个是用原理去解决,脑动脉瘤其实是正常的血管上面出现了一些缺损,动脉血管壁异常凸起,我们就要把动脉缺损的地方给它堵上,目前最常用的手术方式,叫作脑动脉瘤夹闭术,就是用特制金属夹子,把颅内动脉瘤和脑循环血流阻断,避免发生再出血,同时保持肿瘤及供血动脉继续通畅,维持脑组织的正常血运。

还有一种脑血管介入治疗方法叫作弹簧圈栓塞动脉瘤技术,动脉瘤不是像球一样,它有一个入口会把一个导管放在这个口里面这个位置,然后往里面放一个叫弹簧圈的金属圈,放到一定的程度的时候,会导致这个动脉瘤里头血流发生减慢,血流慢了以后就会发生血栓,然后它就会在这个局部的动脉瘤的腔里面形成一个致密的一个血栓,最后这个动脉瘤出血是由于血流冲击引起的,当发生自己它发生血栓了堵住了以后,那它血流不冲击了,它就不会再破了。

另外一种是主要针对一些比较复杂的动脉瘤,在很难去夹闭或者栓塞的情况下,我们可以让血流改道,比如用搭桥的方法,让血流不在血管薄弱的或者动脉瘤所在的这个地方行走,这个手术相对来讲会更加复杂一些。具体采取哪种方法,我们还是要具体情况具体分析。

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