主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/7/19 20:39:00

42岁的周(化名),突然腹部疼痛,没有明显的症状。

在发病之前,他没有任何的不适,饮食、睡眠、排泄都很正常。开始的时候,周先生并没有太在意,但是一个多小时后,周先生的肚子疼的厉害,连站都站不稳了,医院。

经检查,腹部疼痛以肚脐为中心。没有任何疼痛和反跳,其他的腹部都是正常的。没有恶心、呕吐、腹泻、畏寒、发热、胸闷、胸痛、心悸、气促等症状。

心电图和血压都很好。他的呼吸很正常。

也就是说,除了肚脐附近有点疼之外,并无大碍。

但是,医生并没有因此而轻视,因为在医生的眼中,腹部的疼痛,却是一个很大的问题。所以,男子需要做血常规、血淀粉酶、腹部平片等检查,以排除胰腺炎、胃肠炎、肠梗阻等。

检查报告显示,除结肠有少许积气外,其他一切正常。

这样的病历,这样的体征,让医生很为难。最可怕的是,这个症状非常的明显,可是检查出来的时候,却发现一切都很正常。

医院的常规治疗方法,如果出现腹痛,首先要排除的是主动脉夹层、心肌梗死、急性心包填塞、肠系膜栓塞等。因为心电图和血压等生命体征都很正常,所以可以排除心源性疾病,但也不能排除腹主动脉夹层、腹主动脉瘤之类的可能,不过腹部平片没有任何问题。

从生理上来说,肚脐附近的器官是回肠、小肠系膜等,这位病人突然出现脐周疼痛,会不会是回肠、小肠系膜的突发病症?

无奈之下,医院里继续观察。如果腹痛有没有转移,有没有新的重要体征,这是非常必要的。

在住院36个小时后,医生又做了一次检查,结果显示,在病人的下腹部正中,有一个柔软的东西,边缘清晰,可以用手推,有轻微的疼痛。听诊时有明显的肠鸣音。

小腹?软绵绵的?

医生最初认为是膀胱肿胀。会不会是尿潴留了?

然后,他开始了一次尿检。但是,在用了ml的导尿后,如果再触碰一下,发现肿瘤还在,那么就不能确定是不是膀胱肿大了。

没办法,他只能给病人做了个小手术,一针下去,就是30毫升左右的脓血!

这是一个新的肿物,在小腹中央,有脓液流出,这是新的血肿吗?

这是哪里的淤青?所有的问题都被抛到了脑后。

因为病情已经过去了36个多小时,腹部的疼痛还没有完全消失,出血量很大,需要开腹。在得到病人的允许后,郑仁做了一次紧急的开腹,发现病人的左腹部有一个深紫色的肠环,应该是缺血性坏死。

人工清洗的时候,发现肠环已经扭曲了三百六十度,再拉直的时候,才发现是肠套叠。而且,他的肠管很长,里面还穿着肠系膜。

医生们都在庆幸,幸亏他们做的及时,不然的话,很有可能会导致肠道坏死,导致严重的感染,甚至致命。

肠套叠,指的是将肠管和肠系膜套在邻近的肠管中,就像是一个杯子。肠套叠多见于小儿,成人较少。

出现肠套叠后,最常见的症状是腹痛、腹部肿块、血便。

肠套叠主要是肠道畸形(梅克尔憩室)、肠息肉、肠肿瘤等引起的蠕动节律紊乱,肠管的强大蠕动会导致肠管和肠管一起进入远段肠管。

在发现病人有肠套叠后,尝试人工修复,但由于无法复原,故采取了一种简单的肠套叠切口。术后送病理检查,发现一大块直径为1.0cm的息肉。

经病理检查,发现有肠缺血性坏死及肠套叠。

不得不说,肚子疼的理由实在是太多了。如果病人的病情很轻,只是单纯的胃肠炎,或者是尿潴留,那么后果就很严重了。

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