脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍的一组临床综合征。约占全部脑梗死的1/3，其中以心源性脑栓塞为主。
脑栓塞依据栓子的来源分为三类。
1.心源性占脑栓塞60％~75％，其中心房颤动是最常见的原因，约占心源性栓子的半数以上，心房颤动时，左心室收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓，栓子脱落导致脑栓塞，此栓子引起的脑栓塞常易复发。在青年人中，风湿性心脏病仍是并发脑栓塞的重要原因，20％风湿性心脏病患者并发全身性栓塞，其中50％是脑栓塞；感染性心内膜炎时瓣膜上的炎性赘生物脱落，心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脱垂、心脏黏液瘤和心脏外科手术的合并症等亦常引起。先天性心脏病房室间隔缺损者，来自静脉系统的栓子亦可引起脑栓塞。
2.非心源性指源于心脏以外的栓子随血流进入脑内造成脑栓塞。常见有:动脉粥样硬化斑块脱落性血栓栓塞；脂肪栓塞(见于长骨骨折或手术后)；空气栓塞(见于静脉穿刺、潜水减压、人工气胸等)；癌栓塞；寄生虫栓和异物栓等。
3.来源不明约10％脑栓塞不能确定原因。成人脑血流量约占心血输出量的20％，脑栓塞发病率可占全身动脉栓塞的50％。推测来自心脏的第一个栓子几乎90％停驻在脑部，故脑栓塞常是全身动脉栓塞性疾病的最初表现，只要栓子的来源不消除，脑栓塞就可能反复发生，约2/3脑栓塞的复发是发生在首次脑栓塞后的1年之内。
脑栓塞最常见于颈内动脉系统，特别是大脑中动脉，椎-基底动脉系统的栓塞少见。这是因为颈动脉直接起始于主动脉弓和无名动脉，大脑中动脉是颈内动脉的延续，这样造成颈内动脉的血流量明显多于起始于锁骨下动脉的椎动脉，因此随血流至脑部的栓子就易进入颈内动脉和大脑中动脉。由于栓子突然堵塞动脉，侧支循环不能迅速建立，引起该动脉供血区产生急性脑缺血，常伴有脑血管痉挛，所以引起脑缺血的范围较广，脑组织损伤严重，症状多较严重。
脑栓塞发生后由于栓子常为多发且易破碎，具有移动性或可能带有细菌(炎性栓子或细菌栓子)，故栓塞性脑梗死常为多灶性，可伴发脑炎、脑脓肿、局限性动脉炎和细菌性动脉瘤等。脂肪和空气栓子多引起脑内多发性小栓塞，寄生虫性栓子在栓塞部位可发现虫体或虫卵。
二、病理
脑栓塞的病理改变与脑血栓形成基本相同。栓塞性脑梗死也可有缺血性和出血性，且脑栓塞的出血性梗死较脑血栓形成更常见，其发生率为30％~50％。如发生大面积脑梗死则易合并出血，这是由于动脉被栓塞后，闭塞远端的血管因缺血而麻痹扩张，阻力下降，栓子被推向远端，或栓子破碎前崩解向远端前移，原被栓塞部的血管壁已发生缺血坏死，血流恢复后可在血压的作用下发生出血。此种出血多为点状、片状渗血，血肿少见。若大面积脑梗死区发生急性坏死，常出现不同范围及程度的脑水肿，严重时可导致脑疝形成。
脑栓塞治疗原则与方法是什么？
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