主动脉夹层（AD）是指主动脉内膜撕裂，循环过程中血液自裂口进入主动脉肌壁中，引起血管壁分层的一种疾病。AD每年发病率为3-4/10万，发病迅速且死亡率高。AD已知的危险因素包括衰老、动脉瘤、高血压、炎症性疾病和吸烟。为了更好地预防AD发生，降低AD风险，有必要进一步探讨AD可能的危险因素。
脂蛋白a[Lp(a)]是一种复杂的颗粒，由部分低密度脂蛋白和载脂蛋a组成。在过去的10年中，几项大型研究发现Lp(a)与冠心病、卒中和主动脉瓣狭窄的发病率增加相关。在细胞和分子水平上，炎症和细胞外基质降解导致主动脉壁结构发生变化，进而促进了AD的形成。既往研究已经调查了Lp(a)与AD风险之间的可能关联，但Lp(a)水平的升高是否与AD的发生有关尚不确定。近日，一项最新研究发现，Lp(a)水平升高与AD发生显著相关。
研究方法
研究病例组纳入例AD成年患者，对照组纳入例与病例组年龄和性别匹配的非AD患者。研究回顾性评估了高血压、吸烟、冠状动脉疾病、糖尿病、脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白水平的数据。研究采用单因素和多因素逻辑回归分析，探讨了Lp(a)与AD的相关性。
研究结果
与未患AD的成年人相比，患有AD的成年人的Lp(a)浓度中位数更高（.50mg/Lvs81.75mg/L）。在针对高血压和吸烟状况校正后的逻辑回归分析中，与第一个四分位数相比，Lp(a)水平的前四分位数与AD风险增加8倍相关（OR=8.03；95%CI：2.85-22.62；P0.）。
在针对CAD、CVD和糖尿病进行校正的模型中，研究结果的OR=7.75（95%CI：2.61-23.03；P0.）。在基于年龄和性别的分层分析中，Lp(a)浓度与AD之间也存在相关性。
表1：Lp(a)浓度与主动脉夹层的关系
注：模型1包括高血压和吸烟；模型2包括高血压、吸烟、CAD、糖尿病和CVD。
研究结论
AD的发生与高水平的Lp(a)密切相关，与Lp(a)水平较低的成年人相比，Lp(a)水平非常高的成年人患AD的可能性高出8倍，与其他心血管危险因素无关。研究探讨了Lp(a)浓度与AD之间的关系。AD发病迅速，死亡率高，预后差，在大多数情况下都能导致严重的后果。因此，有必要识别更多的潜在危险因素，早期干预AD危险因素，降低AD风险。
参考文献：ReginaSchaffer.HighLp(a)levels‘stronglyassociated’withaorticdissection.August18，.