最大直径不足2毫米，随时有破裂可能……日前，医院放射介入科接诊了一名63岁的男患者，病人主诉近期频繁出现头痛、眼花等症状，在接受了脑部MRA检查后发现，眼动脉有一处微小动脉瘤。
“前壁动脉瘤虽小，但容易破，一旦破裂后果难料，对患者而言也是一个巨大的心理负担。”李明华教授团队应用Willis覆膜支架技术为患者进行了血管腔内封堵治疗。通过术前、术中、术后的造影成像显示，动脉瘤腔显影完全消失，病变血管得到完美重建。
医院放射介入科朱悦琦主任医师介绍，前壁微小动脉瘤如位于血流冲击作用点，破裂风险将较高，部分甚至呈血泡样，动脉瘤壁可以薄如蝉翼。这种情况下，如果采用传统的瘤腔内弹簧圈填塞治疗，术中极易引起动脉瘤破裂出血，危及患者生命，而选择用Willis覆膜支架隔绝技术来解决这个复杂病例，就变得非常简单。
如果说弹簧圈栓塞治疗聚焦的是动脉瘤腔本身，那么Willis覆膜支架技术更多是在血管壁上做文章。在临床治疗中，有近30%的脑动脉瘤被界定为复杂性脑动脉瘤，其中包括急性创伤造成的假性动脉瘤、最大直径超过1厘米以上的大/巨大型动脉瘤、夹层动脉瘤和血泡样动脉等，常规介入治疗手段往往会引发术中出血及术后占位，外科开颅手术同样耗时长、危险性高。
对于这些“无可奈何”的复杂病变，Willis覆膜支架可以提供意想不到的治疗效果，目前医院每年开展此类治疗在30例左右。通过再造血管壁，直接隔离动脉瘤腔，保持载瘤动脉通畅，恢复病变区域正常的血流动力学，促进瘤腔内血栓形成、机化，病变可自行闭塞，达到完全治愈动脉瘤的目的。
脑动脉瘤被称为“一颗埋藏在脑中的不定时炸弹”，是中老年群体的高发病之一。在脑血管意外中，由脑动脉瘤引起的脑出血（蛛网膜下腔出血）的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三，死亡率却居第一位。此前，李明华教授团队采用无创MRA技术对未破裂脑动脉瘤的最大人群规模的临床流行病学调查，结果显示，我国35-75岁人群中脑动脉瘤的检出率达到7%左右，脑动脉瘤破裂年发生率为1%，且明确了脑动脉瘤的患病率随年龄而增长。
“脑动脉瘤的危险性在于其破裂出血之前，90%的病人没有明显症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现或不适症状。这也就意味着，很多患者直接放弃了早期的合理干预。”为此，专家建议，40岁以上人群，每2-3年可以做一次头部MRA检查，对自己的脑血管健康状况做到心中有数。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
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图：受访方
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