主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/5/30 21:45:00
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经常听说同人不同命。然而你却不听见同鱼不同价的事情吗?不是青岛虾的坑啊,确实是货真的存在。

吃鱼,是很多人的家常菜。尤其是南方人,几乎是必备菜肴。吃鱼,免不了鱼刺卡喉。有些鱼刺卡喉位置浅,张口看到就可以立刻取出来。这种情况患者和医生皆大欢喜,因为咽部是7字形,医生凭借眼光只能看到7字头位置的异物,再深一点的位置只能借助喉镜检查,才有可能发现异物。这时候就有很多患者不理解,甚至认为医护人员故意检查,一根鱼骨大动干戈。有点涵养的不动声色,性格刚烈者有人会反应激烈。矛盾常常起源于一根鱼骨。

如果说一个鱼刺卡喉算是不行了,那鱼刺卡在食道,就没有那么幸运了。不是几百块钱的问题了,这时候如果胃镜不能取出来,只能手术室全麻下食道镜检查联合食道异物取出术。这时候的费用不是十六元,也不是几百块钱,而是六千元以上了。

同是一根鱼骨,在鱼的身上和鱼一起出卖,一条草鱼就十六元一斤,卡在咽部喉镜取出来,就几百块钱,到了食道就花了六千多元。是不是有点人骨不同命的感觉呢?

如果说六千块钱已经刷新你的观念,那么,一个鱼骨五十万或比人命还贵,是不是让人几乎崩溃呢?然而事实就是如此。

广东的梁先生却因为误吞了一根鱼刺,付出了50多万的代价!不仅如此,他还险些丢命。

情况为何如此严重?

据了解,梁先生喝酒后误吞鱼骨浑然不知,在10多天后身体不适就医检查时吓了一大跳:10几天前吃鱼时有根鱼刺,刺破了食道,并插入了主动脉,形成了假性动脉瘤,而这个假性动脉瘤随时有破裂风险,就像一颗不定时炸弹,时刻危及生命。

梁先生因此被紧急送进广医院心胸外科ICU。入院后先后喷血、呕血,休克两次。医院心脏外科、内镜室、影像科、B超室、心胸外科ICU、胸外科、麻醉科、体外循环科等十多个学科团队的精准施救,梁先生最终化险为夷,躲过了死神的追击。据悉,梁先生吃了“史上最贵的鱼”,手术费花了50多万元。梁先生的妻子感叹,以后一家人再也不敢吃鱼了。

梁先生的妻子:要不是检查结果,她老公都不知道吞了鱼刺进去,这距离吃鱼已经10多天了。

到院后,手术前,医生对梁先生进行了细致的影像学检查,影像学的结果提示:鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道,水平刺入胸降主动脉,并形成了大小约4*5cm假性动脉瘤,鱼刺长约3cm,一半在主动脉内,一半在假性动脉瘤内。假性动脉瘤随时有破裂的风险,患者随时有生命危险,检查结果让一家人很忧心。

情况有多危急?就在治疗方案的讨论制定过程中,梁先生在ICU出现了一次喷血、一次呕血,伴失血性休克,血压最低为45/26mmHg,经过紧急抢救后,其病情才稳定下来。

手术风险有多大?据国内文献报告,医院统计的该类型手术共有23例,仅3例存活,上海的手术报道需要进行分期手术——一期手术行食道封闭、食道造瘘、胃造瘘、胸主动脉切除置换;二期择期行食道重建手术。而在国外,这种疾病则更为罕见。

多学科在内的MDT团队,团队均是各领域中经验丰富的顶级专家组成,并围绕患者的诊断、手术方案、围手术期治疗和术后康复方案等进行了详细讨论。

鱼刺让患者付出了50多万元的代价

专家提醒喝酒不吃鱼

目前患者梁先生已转入心脏外科普通病房,近日康复出院,据了解,这个鱼刺最终让他们付出了50多万元的代价,但好在性命得以保住。梁先生的妻子介绍,能够康复已经是最大的幸运了,以后全家都再也不敢吃鱼了,说到鱼都怕了。

东方人喜欢吃鱼,因此避免不了通过内镜的方式取出异物。“在临床中食道取异物很多见,但鱼刺一旦进入食道,只要超过2天时间,很可能蠕动到食道外,一旦刺入主动脉,死亡率高达85%,梁先生就是这种情况。这种情况下,内镜已经无法进行异物取出了,通过内镜强行取出鱼刺,会导致患者大呕血丧命。”

异物食道穿孔一般超过20小时就很容易造成胸腔感染。“像梁先生这样,不仅穿孔还形成了假性动脉瘤,随时有破裂死亡风险,救治难度非常之大。

在新冠疫情复工复产阶段,注意安全生产,注意饮食安全,喝酒不吃鱼,吃鱼不喝酒。

“梁先生就是喝酒吃鱼,喝了酒后,人的察觉、感受能力下降,吞了鱼刺也不知情,他过了十天才因为身体不适才发现是吞了鱼刺,导致了这场生命危机。”

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