主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/5/27 20:57:00

案例:患者因“头晕1天余”入院。头颈CTA:左侧颈内动脉C5段动脉瘤。行经股动脉插管主动脉弓+选择性脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。费用:元。

临床诊断:左侧颈内动脉动脉瘤

手术操作:脑血管造影

经导管颅内动脉瘤栓塞术

编码员编码:颈内动脉瘤i72.

手术操作:经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术39.

脑血管造影88.

DRG分组:FQY

支付费用:元

入组错误原因分析:查询CHS-DRG1.1版分组方案,“颈内动脉瘤”出现在"MDCF循环系统疾病及功能障碍"的主诊表,而“经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术”属于“MDCB神经系统疾病及功能障碍”中“BE2脑血管介入治疗”的手术操作,主诊断与主手术不匹配,无法入组。

根据广西DRG*策:留在QY组的病例,其点数拨付按照该病例的实际费用折算成当月点数后按点数的60%拨付。因此病例大概亏损40%,约元。

纠正方案:该病例行头颈CTA:左侧颈内动脉C5段动脉瘤,根据颈动脉的解剖分段,C5段为床突段,应编码“颈内动脉床突段动脉瘤I72.x”。在CHS-DRG1.1版分组方案中,颈内动脉海绵窦段、床突段、眼动脉段、背侧动脉瘤均属于“MDCB神经系统疾病及功能障碍”,可与脑血管的介入治疗或介入检查操作匹配入组。

正确编码:颈内动脉床突段动脉瘤I72.x

手术操作:经导管颈动脉瘤支架辅助栓塞术39.

脑血管造影88.

修改后DRG分组:BE25脑血管介入治疗,不伴并发症或合并症

支付费用:元,比原支付费用增加元。

颈动脉的7个解剖分段见下图:

七段法速记:

C1:颈段

C2:岩段

C3:破裂孔段C4:海绵窦段

C5:床突段

C6:眼段

C7:交通段

通过本案例,提醒编码员应与医生多沟通,学习相关的解剖知识,也同时让医生了解DRG分组规则,规范病历书写与首页填写,避免不必要的亏损。

以上仅供参考学习,如有错误敬请指出。

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