主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/5/22 20:03:00

男子主动脉瘤支架手术后两个月突发高烧,入院检查竟发现食道破了个大洞,有生命危险。近日,医生在其胸内巧织了一张“网”补瘘,终化险为夷。

55岁的蔡先生家住*冈,是名工人,去年12月发现自身患有主动脉瘤,医院安装了支架。术后两个月里,他身体并无异样,吃喝照常。不料今年正月初七,蔡先生在家休息时突然发起高烧,4天不退,一度烧到40度,全身冒冷汗,医院就诊。结合病史,医院检查,一家人遂又连夜医院。

经检查发现,原来,蔡先生的食道破了个大洞!医院心血管外科刘金平主任告诉蔡先生一家:主动脉瘤和食道已烂穿,一些食物残渣从洞口漏出来,因长期堆积,出现了感染病情,瘘口还可清晰看到置入的支架,若不赶紧做手术,随时可能引发大出血危及生命。

“瘘道离主动脉瘤很近,脓物、残渣混在一块,血淋淋的,把我吓坏了,而医生告诉我,哪怕只有一丝希望,他们也要救我爸爸!”患者女儿说。

对于该种复杂疾病的治疗,经典的处理感染灶的方法是要对该处血管进行置换处理,食管部分甚至不排除用自身肠管来替代,手术复杂,时程长,创伤大,恢复慢,而且费用高,对于经济困难的蔡先生而言,是沉重的负担。为寻求最优解,减轻患者压力,刘金平主任率团队与蔡先生妻女多次沟通,并数次组织科室会诊,最终决定——“织网补洞”。此手术费用相对较低,但因涉及主动脉,风险很高,十分考验技术,而患者家人表示充分信任医生,决定一试。

4月6日,心外科赵金平教授、梁川副主任医师团队为蔡先生实施了瘘修补术。术中,医生把瘤体打开,清除了食物残渣和感染组织,接着,将腹部一块带蒂大网膜精准地提拉上来,对瘘口周围进行了填塞。此时,大网膜如一张网,成功封住了洞口,又因膜带有血供,万一后期再出现瘘,还能及时启动代谢机制,清除残渣,排解险情。医生一番穿针引线后,手术顺利结束,所有人都舒了一口气。

经半个多月的住院治疗,蔡先生身体没有任何不适,精神也越来越好,于今日出院。离开前,其女儿再次向医生表达了感激之情:“谢谢你们没有放弃,让我爸爸重获新生!”(来源:武汉大学医院)

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