主动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/5/16 20:47:00
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设想一下,乘坐飞机掠过一个繁忙城市的上空。往下看,你可以看到城市的主干道,从主干道分出相互交联的马路及小巷。其实身体的“交通系统”也是一样,除开心脏这个“交通枢纽”以外,遍及全身的血管构成身体的“交通网络”,它包括所有的动脉和静脉,他们承担着将血液输送到全身的关键工作。因此,遍布全身的血管出现一旦出现血凝块或血管斑块堆积都会限制血液流动,类似“交通堵塞”,严重时甚至使整个系统瘫痪。所以,血管健康和生命健康密切相关,尤其是老年人群。对于老年人而言,维持血管的健康,才能保证全身的健康。

老年人为什么容易得血管疾病?

年龄是血管健康的危险因素之一,血管也有其自然的生理性老化过程。例如动脉粥样硬化一般通常是在青年时期即可发生,至中老年时期加重从而导致发生疾病。另外,不良的生活方式如吸烟、酗酒或者疾病的影响也会使血管提前老化影响血管健康。

老年人是高血压病,高脂血症及糖尿病的好发人群:血压高作用于血管壁的压力就越高,对血管内皮的冲击和损伤也越大,内膜对脂质的渗透性也增强,发生血管疾病风险即增大;脂质沉积在血管壁上,是发生动脉粥样硬化等血管疾病的主要病理过程;高血糖会损害动脉血管中的内皮细胞,长此以往会形成动脉粥样硬化斑块,当血管越来越窄,堵塞就不可避免,从而导致微血管及大血管的并发症。

老年人往往活动较少,尤其是由于疾病或摔伤后长期卧床,容易导致下肢静脉回流不畅,极易诱发下肢深静脉血栓形成,严重者血栓脱落会导致致命性肺动脉栓塞的出现。

老年人血管疾病就诊信号有哪些?

血管疾病涵盖了影响动脉、静脉和微小毛细血管的任何情况,它还包括淋巴系统的疾病。由于血管遍布全身,血管疾病的症状也是十分广泛的,从头晕目眩,胸闷胸痛,到四肢浮肿,手足冰凉,甚至发乌溃烂,都属于血管疾病的范畴。如若出现以下情况,应尽快就医:

1、突发剧烈胸背痛,伴高血压

突发胸背痛除了急性心梗外,还需考虑另外一种极为凶险的疾病----主动脉夹层。主动脉夹层发病时,绝大多数患者(91.2%)表现为不同部位的疼痛,其中最常见的是胸背部“撕裂样”或“刀割样”持续性难以承受的锐痛。主动脉夹层尤其是A型主动脉夹层若不积极治疗,20%-30%会在24小时内死亡,其死亡率每小时增加1%,也就是说48小时内,大约50%的患者会死亡。当出现以上症状,应尽快就医。医生会通过影像学检查来确诊夹层及其分型。A型主动脉夹层,多需紧急进行开胸治疗,使用人工血管替换夹层所破坏的血管段。B型主动脉夹层,在血压心率控制情况下多可采用腔内微创手术利用覆膜支架隔绝内膜破口,从而解除主动脉破裂风险。腔内治疗手术时间短,术后恢复较快,是目前B型主动脉夹层的主流治疗方式。

2、频发头晕耳鸣、肢体乏力

老年人在生活中频发头晕耳鸣、肢体乏力,反应迟钝或记忆力降低等症状,在排除神经、颈椎方面的疾病以外,也有可能是颈动脉狭窄所致。颈动脉是供应头部血运的重要血管,颈动脉狭窄是由于动脉粥样斑块形成导致血管腔狭窄,若不及时治疗,颈动脉会变得越来越窄,甚至闭塞,是导致“脑中风”的常见原因。临床上可根据颈动脉狭窄程度选择药物治疗,植入支架或颈动脉内膜剥脱术等治疗,从而达到消除颅内栓塞灶的来源和扩大管腔改善血流的目的。

3、腹部搏动性包块

老年人如果在腹部摸到搏动性包块,且搏动频率与心跳频率一致,提示可能存在腹主动脉瘤。腹主动脉瘤形成的主要原因是由于高血压、动脉粥样硬化等导致血管壁弹性减弱,使得主动脉壁不再牢靠并导致主动脉膨胀扩张,由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”,并伴有搏动感。当扩张到了一定程度,“气球”承受不住压力,就会发生破裂,一旦破裂就会导致大出血,严重威胁老年人的生命安全。常规体检和血管超声检查,检出动脉瘤的准确性接近%,医生还会根据具体情况做进一步的CTA检查来了解更加准确的病情,并决定治疗计划。临床上可采取开腹手术和微创介入手术来对腹主动脉瘤进行治疗。传统开放手术是采用人工血管替换病变的人体血管,且这种人工血管的材料可在体内长期维持。微创手术是通过介入的方式将覆膜支架在动脉瘤体内释放从而隔绝动脉瘤,后者由于创伤小,恢复快逐渐成为老年人治疗的首选。

4、肢体发凉,麻木,疼痛

下肢动脉硬化闭塞症是一种容易被忽视的疾病,好发于老年人,尤其是有吸烟史或伴随糖尿病的人群。这个疾病是因为动脉出现了粥样硬化,导致动脉壁增厚、变硬、失去弹性,继而出现下肢血流的减少,甚至血管闭塞后没有血流的情况。因为下肢血运受到了影响,所以会造成老年人出现疼痛、跛行、甚至溃疡和坏死的情况,严重影响生活质量,如果出现了以上症状,不要因为“年龄大了,腿脚自然不好”,“人老了,伤口愈合慢很正常”,“冬天脚本就该是凉的”等错误观念而延误老人病情,医院检查和治疗。治疗方法包括药物治疗,腔内微创治疗以及手术治疗等。

5、肢体不明原因的肿胀

如果突发下肢肿胀,颜色变成青紫色,足背动脉搏动减弱,伴下肢疼痛,多半是静脉血栓形成。静脉血栓栓塞症(VTE)是世界排名第三的常见心血管疾病,仅次于缺血性心脏病和脑卒中。由于其发病隐匿,大多数患者无临床症状,所以号称“沉默的杀手”。因此一旦出现下肢肿胀、医院进行检查。医生会根据血栓发病的时期采取不同方式治疗,临床上多采用药物抗凝溶栓、导管溶栓、机械性血栓抽吸以及下腔静脉滤器置入等治疗。

6、腿部出现“青筋凸起”,“蚯蚓腿”

如果腿部出现“青筋凸起”,患肢沉重、酸胀、乏力和疼痛,甚至瘙痒、发黑、破溃、静脉炎症等症状多为下肢静脉曲张所致。静脉曲张虽然不是急危重症,但是发生后下肢血液回流会变慢,下肢淤血,血液含氧量降低,皮肤上的汗毛脱落、皮肤光薄、脱屑。由于毛细血管的破裂,以致有色素沉着。更严重的是,会进一步导致皮肤色素沉着,严重者导致静脉溃疡形成,这些都会导致患者痛苦异常,严重影响生活质量。目前针对静脉曲张开展的治疗方式主要有传统手术治疗,微创射频闭合术,激光治疗及硬化剂注射压迫疗法等。其中微创治疗静脉曲张,不仅创伤小、痛苦轻、费用低,手术适应症广泛,术后恢复也快。

日常生活中,应如何保护老年人血管健康?

避免高脂高盐高糖饮食,如甜品、油炸等食物;适当锻炼;勿吸烟和吸二手烟;有高血压病、高脂血症、糖尿病等患者需严格规律服药,控制好血压、血脂、血糖等指标;避免久坐久站,保持正常工作姿势与习惯,忌二郎腿、盘腿等;定期健康体检及血管相关检查。

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