每周的《朝日新闻》"以手医院"首次发表于年。在该杂志存在的20年里，医疗服务也取得了显著的进步。在未来20年内，日本医疗将如何发展？本文探讨了心脏疾病和肿瘤领域的过去并预测了未来。
■微创和效率方面的进展。治疗的价值标准已经改变。
心脏病和癌症治疗的一个转折点发生在21世纪初。非泵式手术，即在不停止心脏的情况下进行冠状动脉搭桥手术，开始被广泛使用，分子靶向药物，可以高度精确地攻击癌细胞，被纳入保险范围。
从那时起，更多的微创、高效和有效的治疗方法被相继推出（见年表1和2）。在心脏疾病方面，导管手术得到了发展，可以通过药物治疗而不需要手术的心肌梗塞病例也越来越多。混合手术的广泛使用，即外科和内科一起工作，使得使用TEVAR治疗胸主动脉瘤和TAVI治疗瓣膜性心脏病（主动脉瓣狭窄）的导管治疗成为可能。
癌症手术的侵入性也变小了，腹腔镜和胸腔镜手术变得更加普遍。近年来，机器人辅助手术也取得了进展。内窥镜粘膜下剥离术等医疗手段现在已被纳入胃、食道和结肠的保险范围。在药物治疗方面，"下一代测序仪"的出现意义重大。它们使基因组序列的高速分析成为可能，并正在推动分子靶向药物的开发。
药物发现的未来发展是关键。
医学未来学专家ShinyaOku博士预测说。
药物发现仍处于起步阶段。到年左右，我们应该能够涵盖几乎所有已经确定的基因突变。
新的分子靶向药物和"免疫检查点抑制剂"（恢复被癌细胞抑制的免疫细胞活性的药物）的结合将是关键。
第五种癌症治疗方法"光免疫疗法"于年获得批准，也值得