主动脉瘤

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儿童脑动脉瘤科普问答,临床26问 [复制链接]

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1.什么是脑动脉瘤?

  脑动脉瘤是颅内动脉血管壁的局限性、病理性扩张,存在破裂风险。是颅内动脉局部的瘤样扩张,故取名为动脉瘤,类似于车胎局部隆起、鼓包的情况,局部的血管壁变薄。这个“瘤”是指外形,不是肿瘤的“瘤”,两者是完全不同的两个病。

  2.脑动脉瘤是怎么形成的?儿童也会得脑动脉瘤吗?

  脑动脉瘤一般认为出生时即有(胚胎时期血管的异常分化所致),只不过有些是儿童时期被发现,有些是成人时期发现。脑动脉瘤的一个共同特征是内弹力层的崩解破坏,这种内弹力层是将血管内膜与中膜分离的结缔组织,局部血管壁结构发育薄弱,加之在管腔内血流动力学影响下,局部血管壁内弹力层等组织降解、异常膨出,从而形成动脉瘤。有研究表明颅内动脉瘤与患者的遗传背景(家族史)、儿童也会因为先天发育异常而存在。

  3.儿童脑动脉瘤有什么危害?

  答:大多数未破裂颅内动脉瘤通常无明显异常感觉,主要危害在于急性破裂出血。颅内动脉瘤一旦发生破裂,很可能对儿童身体造成不可逆的损害,同时对情绪、认知存在严重的功能影响。

  4.儿童脑动脉瘤有哪些症状表现?

  答:未破裂颅内动脉瘤通常无明显特异性症状,常在健康体检或其他原因接受头部影像学检查时发现。体积较大或特殊部位的动脉瘤可引起包括头痛、视力下降、眼睑下垂、复视、癫痫等相应临床症状。患者如出现突发的头部剧烈疼痛,如果同时合并颈部强直僵硬等情况,应高度警惕颅内动脉瘤破裂的可能性,医院急诊就诊。

  5.儿童脑血管畸形需要做哪些检查?

  答:需要做MRI、MRA或CTA,最终可通过脑血管造影DSA进行确认。

  6.这些检查有辐射吗?对孩子危害大吗?

  答:CT属于放射线类,但剂量很小,基本没有太大影响。核磁没有辐射。

  7.脑动脉瘤治疗方法?

  答:一般的目前有神经介入、外科切除等方法。

  8.神经介入治疗能具体介绍一下是怎么做吗?

  答:一般是通过大腿根股动脉穿刺,沿着大血管至颈动脉、脑动脉,用很细的微导丝、微导管到达畸形团处,通过填塞弹簧圈或栓塞Onyx胶对异常的畸形团进行栓塞,功能上把动脉瘤治愈,大概是这么一个过程。

  9.神经介入治疗相比与传统手术有哪些优点?

  答:相较于外科切除,神经介入比较直观的一个就是创伤小、术后恢复快一般24小时后即可下地活动,二是精准治疗病灶血管,出血少,不用把颅骨打开。

  10.神经介入治疗有什么风险?风险大吗?

  答:介入治疗的风险和外科切除风险基本相同,大部分基本是安全的,当然手术都具有一定风险。

  11.什么样的脑动脉瘤经介入治疗?

  答:一般情况位于,相对非功能区、畸形团较小的,或者畸形团较大外科全切除困难仅需要部分栓塞者。或者对于破裂出血的畸形,出血量不大者可考虑介入栓塞。具体找医生判断。

  12.神经介入治疗后能治愈吗?一次能成功吗?

  答:对于较小的动脉瘤一般一次可治愈性栓塞。但对于较大的动脉瘤,出于安全考虑可能需要分次进行逐步栓塞。

  13.神经介入治疗后还需要注意什么?

  注意不要剧烈活动、哭闹、大便通畅等尽量避免诱发其破裂出血的一些危险因素。

  14.目前患儿没有任何正常,只是影像发现有脑动脉瘤,用不用干预?

  不是都用干预,风险高的需要干预,具体可以咨询医生。

  15.儿童脑血管畸形还会在复发吗?

  一般不会,但是需要定期监测。

  16.脑血管畸形会遗传吗?

  答:有一定的遗传性。

  17.家里有脑血管病的家族史,孩子目前很健康用去做检查排除吗?

  答:孩子如果没有特殊症状,一般不必排查。为了更放心,想去做也没有问题。

  18.脑动脉瘤都会破裂出血吗?发现动脉瘤一定要做吗?

  答:儿童脑动脉瘤也比较常见,如果位于颅内段血管同时比较大者,一般情况下破裂出血的风险还是比较高,多数情况下建议治疗。

  19.目前查处孩子有动脉瘤,医院建议继续观察,观察期间有什么注意的?

  答:一般要避免剧烈活动,情绪稳定,血压稳定,大便通畅等,尽量避免诱发其破裂出血的这些因素。

  20.孩子观察期间出现了偏瘫/抽搐等症状,医院的儿科好,医院呢?

  答:都可以,但是一般建议去有经验或能够处医院去,关键是要找对医生,医院,医院不开展儿童这类疾病的治疗。

  21.神经介入治疗后放了很多植入物,对儿童今后智力发育会有影响吗?

  答:一般没有太大影响。

  22.放了弹簧圈还能做核磁吗?

  一般3.0T以下都可以,具体还是要问医生或者看说明书。

  23.术后有什么注意事项?

  术后可能会有几天的不适感,必要时可以咨询医生,避免过度运动,过度情绪激动。

  24.术后需要定期复查吗?

  需要。

  25.一般需要住院多少天?

  不确定,看孩子恢复情况,大部分可能是在2周至1个月左右。

  26.住院费用医保能报销吗?

  正常情况下都可以,具体还是要咨询相关医保部门。

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