多学科联手急救,争分夺秒创造生命奇迹
“医院抢救非常及时，也没有误诊、漏诊，如果不是及医院,说不定就没命了。”这是王大爷的儿子在接受采访时一直强调的话。回想起当时的生死关头,王大爷的家人仍心有余悸,医院给了他父亲第二次生命。
突发!
主动脉夹层,出门在外75岁的老大爷命悬一线
75岁的王大爷，因腹痛到当地一所卫生院去就诊，刚到卫生院时自己已无法站立，突然晕倒。当场拨打了急救电话，接着来到了我院急诊急救中心，医院急诊急救中心值班医师李盛善详细询问了他的病史，在和王斌医师为他进一步体格检查时，该病人开始出现意识模糊、表情淡漠、定向、理解力均明显减退等失血性休克体征，急测血压85/60mmhg。立即绿色通道至放射科，行头部、腹部CT检查示：腹主动脉及髂动脉夹层动脉瘤并破裂---腹主动脉可见明显的真腔假腔，腹膜后可见血性液体渗出。诊断考虑腹主动脉瘤破裂、腹膜后血肿，病情危重，随时可能导致患者死亡。情况危急，立即收入ICU，给与镇痛镇静及输液备血纠正休克保证生命体征稳定。
急救!
多学科联手,争分夺秒创造生命奇迹
经外一科、介入科等共同会诊后认为患者手术风险高，难度大且随时会有生命危险。医院抢救治疗，但又考虑转院途中有夹层破裂持续出血死亡的危险性，与患者家属沟通，经其慎重考虑后，要求在我院治疗。多科室会诊并向医务科主任、副院长刘国华汇报患者病情，他获悉情况后高度重视，要求在与患者家属充分沟通的基础上积极开展抢救措施。确定救治方案后，为保证抢救工作更加稳妥，我院在开通绿色通道时，启动外聘专家资源，医院，省内血管外科专家、血管外科主任李强联系并沟通患者病情，李强主任决定立即来我院参与完成抢救手术。在此同时，我院介入中心马存刚、毛金霞，麻醉科郭金涛，ICU岳炳勇等医护人员已做好术前、术中等抢救准备，为救治患者生命赢得宝贵时间。
回忆起手术前我院医护团队对其家属的鼓励,王先生仍然感觉心里很温暖:“为了让我在术前不要紧张,医护人员安慰我不要过度担心、恐惧,叮嘱我控制好情绪。是医护人员的关爱和陪伴给了我们直面死神的信心和勇气。”
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专业的术后管理,帮助患者快速康复
李强主任到后，在与外一科、介入室会诊并取得患者家属同意后，决定为患者行腹主动瘤破裂“一体式分叉型覆膜支架”介入置入术。手术历经3个小时，最终赢得了这场与死神的较量。术后，王大爷转重症医学科接受了精心的治疗和监护，ICU张泽金表示:“为了做好患者术后风险管理,我们安排了医疗和护理团队对患者进行血压监测、呼吸道、肺功能、肝功能、肾功能、脑功能等恢复管理、合并症和伤口感染管理,制订了有针对性的治疗方案,将术后风险降到最低。”病情稳定后，患者转入了外三科普通病房。昨日,王大爷已经出院。
据了解，正常的人体动脉血管由内而外分为内膜层、弹力纤维层和外膜层组成,共同承载血流的压力,使血流畅通无阻。患者动脉血压高等多种因素,导致内、中两层管壁破裂后,血液就会从破裂的缺口中涌入到弹力纤维层和外面层支架形成的夹层。这时,仅有主动脉外膜层未破,如果得不到及时有效的治疗,主动脉外膜破裂,患者将在顷刻间死亡。李盛善医师表示:“主动脉夹层是最复杂、最凶险的心血管疾病,24小时内如果发现救治不及时,死亡率高达30%；一周内如果发现救治不及时,死亡率高达70%；一个月内如果发现救治不及时,死亡率高达%,尤其是A型主动脉夹层,A型主动脉夹层在其发病后其死亡率每小时增加1%,发病后能活过一周的不多。”他提醒,主动脉夹层易发群体主要集中在高血压、高血脂、动脉粥样硬化等人群,如遇到突发主动脉夹层的患者必须马上送医院,越快做越好。对于主动脉夹层患者而言,手术必须分秒必争。
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