彭洋怎么挂号 http://m.39.net/pf/a_9356069.html编译：施烜李华
医院
体外膜肺氧合（ECMO）是对常规药物治疗难以治愈的严重循环或呼吸衰竭患者的支持疗法。随着ECMO技术的改进，对ECMO设备的便捷获取与使用以及对ECMO患者护理的更深入理解，ECMO技术应用日益广泛，ECMO使用的适应症已扩大到包括以前未考虑过ECMO支持的高风险患者。然而，ECMO患者的死亡率和发病率仍然较高。体外生命支持组织（ELSO）注册始于年，收集接受ECMO支持的患者数据，以帮助改善这些患者的治疗效果，现已发展到包括来自60个国家的多个中心，并包含超过80,名患者的数据。许多研究人员使用ELSO临床数据库研究关于这一易受伤害的患者群体的结果和护理的临床问题。ELSO数据库的第一份报告于年由Too-masian及其同事描述了名ECMO支持的新生儿的ECMO使用情况、并发症和预后。过去十年中利用ELSO数据库数据的发表文献在从年发表的三篇文章增加到年的22篇文章，累计有篇出版物。本报告使用来自ELSO数据库的数据对同行评审期刊中的16种出版物进行了简要概述，有助于提高对接受ECMO治疗的新生儿，儿童和成人的相关知识和临床水平。
方法
ELSO注册科学监督医院的重症科、外科和麻醉科。本文通过Pubmed(Extracorporeallifesupportorganization[tiab]ORELSO[tiab])以及(registry[tiab]ORregistries[MeSH])和WebofScience(ExtracorporeallifesupportorganizationORELSO)和(registryORregistries))检索了到年的与ELSO相关的所有文章，每一类关键词都挑选出10篇备选文章，在审查的21篇文章中，ELSO指导委员会进行了投票，并将得票最高的文章纳入其中（表1）。这16篇文章涵盖ELSO登记处的多种专业，包括新生儿，儿科和成人患者的循环、呼吸等系统疾病，利用这些数据可解决有关临床问题。以下是这些文献的概述：
第一篇：
ExtracorporealLifeSupportOrganizationRegistryReport
年体外生命支持组织数据库报告
该研究回顾性的分析了年6月以来ELSO中所有年龄段的所有疾病（肺炎、心脏病、体外心肺复苏）的病人的生存和结局数据（50人），研究发现ECMO在呼吸衰竭、心脏衰竭的新生儿、成人中使用增多而在儿童中呈下降趋势。通过ECMO的使用情况、生存情况、并发症的发生率等数据分析可以指导病人的治疗，利于提高患者生存率。
第二篇：
AssociationofHospital-LevelVolumeofExtracorporealMembraneOxygenationCasesandMortality:AnalysisoftheExtracorporealLifeSupportOrganizationRegistry
医院体外膜肺氧合病例与死亡率的相关性分析：体外生命支持组织数据库分析报告
该研究通过回顾性分析年至年患者，分为新生儿（0-28天），儿童（28天-18岁）和成人（≥18岁）组，医院中每年需要ECMO的患者的数量与患者死亡率结果之间的关系。临床护理的其他方面，如机械通气，已被证明具有量—结局相关性。医院每年年龄组特定病例的总数。协变量包括发生时间、年龄、初步诊断、支持类型、ECMO前肾功能衰竭情况、合并症、ECMO前心脏骤停情况、循环和呼吸机管理参数以及血气。研究发现新生儿的量是稳定的，儿童的量出现线性增加，成人的量出现指数增长。每年的病例数量和死亡率：新生儿（1-71;18-50％的死亡率），儿科（1-40;22-66％的死亡率）和成人（1-;33-92％的死亡率）。调整分析后发现，在发达地区，死亡率出现显着降低。然而，单看年后的数据，增加的ECMO数量和较低的死亡率之间的无显著关系。这些结果与之前在儿童和新生儿中的发现有明显差异。
第三篇：
DevelopmentandValidationofthePediatricRiskEstimateScoreforChildrenUsingExtracorporealRespiratorySupport
体外呼吸支持的儿童的儿科风险评估系统的开发和验证
Bartlett博士尝试应用新生儿肺功能不全指数预测ECMO风险。在使用体外呼吸支持技术的儿童中通过儿科风险预测评分的（PEDRESCUERS）研究，用于估计使用ECMO前临床参数的儿童的院内死亡率。研究人员将年至年年龄在29天至18岁之间儿童（n=）随机分为发生组（n=）和验证组（n=），预测模型的结果是ECMO期间或之后的住院病死率。使用贝叶斯多变量逻辑回归模型开发预测模型，并且通过C统计量来测量预测性辨别。研究发现总死亡率为39.8％。其他影响因素是百日咳，哮喘，细支气管炎或恶性肿瘤。PEDRESCUERS是第一个针对需要呼吸ECMO支持的儿童开发和验证的死亡风险评估工具。
第四篇：
ExtracorporealMembraneOxygenationinAdultswithSevereRespiratoryFailure:AMulticenterDatabase
严重呼吸衰竭成人患者的体外膜氧合作用：多中心数据库
该研究分析了年至年呼吸衰竭成年患者（≥16岁）死亡时间趋势与ECMO的相关性。通过ECMO治疗呼吸衰竭的名患者的总生存率为50％。患者数量增加，但随着时间的推移，生存率没有改善。该研究发现老年患者，机械通气时间延长，患者体重减轻和酸中*（pH7.18）是ECMO死亡前因素。急性呼吸衰竭或哮喘的患者的死亡率显低于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者。单独使用静脉（VV）ECMO支持的患者比具有静脉-动脉（VA）ECMO或多种支持模式的患者存活率高。神经，肾，胃肠，肺和代谢并发症的增加了死亡率。研究发现随着各种辅助治疗手段增加，ECMO应用范围正在扩展。同时，该研究概述了成人ECMO呼吸衰竭患者死亡率的可缓解和不可缓解的风险因素，可作为一个可靠的模板，用于ELSO登记数据的前瞻性分析。
第五篇：
Out
