海慈血管外科成功抢救两例危重主动脉夹层患 [复制链接]

5月27日，海慈血管外科成功完成两例主动脉夹层手术，血管外科手术团队密切协作，成功挽救患者生命。

52岁的*女士10天前因上腹部剧烈疼痛，怀疑急性胆囊炎到海慈医疗集团普外三科就诊。在进行胸腹部CT检查后，发现患者胸腹主动脉壁间血肿，于是安排患者住院治疗。患者在住院期间再次突发胸背部剧烈疼痛，经血管外科李强副主任医师会诊进行胸腹主动脉CTA检查后，发现患者胸腹主动脉全程广泛壁间血肿，腹主动脉段见溃疡形成，有造影剂外露。李强副主任医师紧急给予患者心电监护。经询问，患者既往高血压病史，血压控制不佳。控制好血压10天后，27日上午，血管外科手术团队为患者进行胸主动脉腔内修复术，封闭破口位置，手术用时2小时，术后患者疼痛消失，已能够下地活动。

26日上午，血管外科接诊了一名同样主动脉夹层患者。68岁的徐女士因突发胸背部撕裂样疼痛伴恶心呕吐5小时到血管外科就诊，患者既往高血压病史。进行胸腹主动脉CTA检查后，提示主动脉多处透壁溃疡，累及左锁骨下动脉。李强副主任医师详细评估病情后，为保住患者左锁骨下动脉血流，为患者选择了Caster一体式支架，27日下午实施胸主动脉腔内修复术，术后患者疼痛消失。

主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂导致血液通过内膜的破口流入主动脉壁各层之间形成夹层血肿，迫使主动脉壁各层分开，是一种危险的急性病，可能导致猝死。如果主动脉夹层完全撕裂，将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。主动脉夹层破裂的死亡率为80％，有50％的患者甚医院就会死亡。因此如果主动脉夹层达到6厘米，患者必须采取紧急手术治疗。

患者术后血管造影

约有96％的主动脉夹层患者有突然发作的剧烈撕裂性疼痛，这是此病最突出且最有特征性的症状。主动脉夹层还有以下症状，如充血性心力衰竭、晕厥、脑血管意外、缺血性周围神经病变、瘫痪、心脏骤停、猝死。如果个人发生晕厥，有一半可能是因为主动脉夹层出现外破口血液进入心包引起心包填塞。主动脉夹层的神经系统并发症(即脑血管意外及瘫痪)是由于供应中枢神经系统的一个或多个动脉被主动脉夹层累及所致。如果主动脉夹层累及腹主动脉，3-5％的腹主动脉夹层患者会扩展到肠系膜动脉可致肠坏死急腹症，而58％的病例扩展到肾动脉可引起急性腰痛、血尿、急性肾衰竭或肾性高血压等。

主动脉夹层患者如果不能得到及时救治，严重威胁患者生命。专家提醒，一旦出现胸背部剧烈疼痛的症状，医院血管外科就诊，以免延误病情。对于常年有高血压的患者，应定时定期体检。

供稿：血管外科张中旺

专业审核：李强

编辑：范晓苹李均雁

编校：谭华

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