手术纪实A型主动脉夹层患者成功实施 [复制链接]

病例1.患者，男性，46岁，突发胸痛，由外院转入，CTA诊断：StanfordA型主动脉夹层。

影像资料如下：

图1.升主动脉和弓部夹层受累严重，真腔严重受压

图2.主动脉弓上三分支：头臂干动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉均形成严重夹层

图3.腹主动脉夹层，肠系膜动脉真腔供血

图4.双肾动脉平面夹层形成，左肾动脉真腔供血，右肾动脉假腔供血

图5.双侧髂动脉夹层形成，右侧髂动脉夹层严重

患者为中年男性，肥胖体型，夹层严重，脏器分支受累及，入院后积极术前准备，于.9.4在全麻低温体外循环下行升主动脉置换（主动脉根部成型）+主动脉弓置换+降主动脉内覆膜支架植入术，手术顺利，目前在ICU继续治疗。

图6.术中打开心包腔内可见血性积液

图7.四分支人工血管行主动脉弓部置换

图8.主动脉弓置换后的人工血管形状

A型主动脉夹层发病急，急性期破裂死亡率极高，发病72小时内将近70%的患者会破裂死亡，尽早的选择手术治疗是唯一的选择。