身体中的
不定时炸弹（一）
危险的腹主动脉瘤
想象一下，当你出门时发现车的轮胎上鼓了个包，此时是选择替换轮胎还是毫不理会的开车出门？
经常开车的人应该都清楚，现在的汽车轮胎基本都是无内胎的，如果发生鼓包都是发生在轮胎侧壁上，这是一种非常危险的轮胎故障，一般发生这种故障的轮胎，都是轮胎受到了结构性的破坏，轮胎的强度大大下降，再开下去的话，很容易发生爆胎事故。
那请大家再想象一下，如果这种情况发生在人的身体中，没有及时发现，造成的后果难以估量。
01
什么是腹主动脉瘤
就像开篇时我们提到的轮胎鼓包，腹主动脉瘤顾名思义就是我们人体内最大的血管之一腹主动脉上因为一些原因出现了类似的瘤样扩张。要了解其原理我们首先得清楚以下几个内容：
正常的动脉血管结构
我们正常的人体内大动脉具有三层结构：
内膜：由内皮、内皮下层和内弹性膜构成，是十分平洁光滑的一层，这样可以使血液能够畅通无阻的通过。
中膜：成人大动脉的中膜很厚，有40～70层弹性膜（一般成人约70层，新生儿约有40层），膜上有许多窗孔，负责将动脉血泵向全身。
外膜：外膜相对较薄，由结缔组织构成，大部分为胶原纤维，还有少量弹性纤维，可以理解为保护层。
这三层结构组成了我们正常的动脉血管，呈圆柱状。
腹主动脉瘤的血管变化
腹主动脉瘤的血管是基于我们正常血管，血管发生了结构上的变化。通俗来说就是我们上述的三层结构都向外发生了局部扩张。我们可以将血管理解为一个气球，动脉瘤就是向血管内吹气，使血管向外膨胀，鼓起了一个包。当血管鼓起来之后，相应的血管的厚度就会发生下降（主要是上面所说的中膜的厚度继而会发生相应的变薄），使腹主动脉壁能承受的压力就会减弱。这就是当动脉血压升高时，腹主动脉瘤为什么存在隐患。
02
腹主动脉瘤表现
腹主动脉瘤患者的症状跟腹主动脉瘤的大小和稳定性密切相关。
当动脉瘤=3.9cm时可能没有症状。
当动脉瘤4.0cm时，一般症状包括：
1.早饱
2.恶心、呕吐
3.膀胱压迫和刺激等泌尿症状
随着动脉瘤越来越大，不稳定时，症状会更加明显，同时可伴有腹痛、背痛、腹部搏动性包块、下肢疼痛、麻痹等。
当动脉瘤破裂时，晕厥一般会是第一症状，继发的就是血管破裂引起的循环衰竭。
03
检查与筛查手段
01
体格检查：
触诊是否会有搏动性包块
02
影像学检查
腹部超声
CT扫描
CT血管造影（CTA）
磁共振血管造影（MRA）
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