资讯速递择期腔内主动脉瘤修复术后长期预后 [复制链接]

本研究评估腔内主动脉瘤修复（EVAR）术后1a型内漏（PT1a）的发生率和长期预后，于年7月发表在JVascSurg杂志网站上。

研究者回顾性分析了年6月～年6月在单一医疗机构接受主-髂EVAR的连续患者。通过术后影像学识别PT1a患者，并与未发生PT1a的患者进行比较。对于EVAR术中出现持续1a型内漏（iT1a），并在最初随访影像时问题解决的这组患者，进一步研究他们的晚期预后。

研究结果

例患者接受EVAR，中位随访87个月（IQR64～）。PT1a的发生率为8.2％（n＝32），中位随访74个月（IQR52～）。与整个队列相比，发生PT1a的患者在统计学上更有可能是女性（32％vs.17％，P＝0.03），全因死亡率（71％vs.40％，P＜0.01）和动脉瘤相关死亡率（15.6％vs.1.7％，P＜0.01）更高。就诊中位时间为52个月。32例PT1a患者中，5例（15.6％）出现主动脉破裂，其中3例植入延长支（extensioncuffplacement），1例开放移植，1例拒绝干预。总共有6例患者（18.7％）拒绝干预；其中5例死于非动脉瘤性疾病，1例仍存活。在26例接受干预的PT1a患者中，21例（80.7％）PT1a恢复，5例（19.2％）复发。对于复发PT1a患者，2例发生动脉瘤相关死亡，2例内漏在重置腔内移植物后得到缓解，1例患者拒绝干预仍存活。干预后恢复的PT1a患者中位生存估计值（.0个月）与剩余的EVAR队列（.0个月，P＝0.80）没有显著差异。在PT1a队列中，6例（18.7％）也经历了iT1a，到出现晚期PT1a的平均时间为45个月。iT1a与发生PT1a的可能性显著增加（P＜0.01）和中位生存期降低（P＜0.01）相关，但没有已知的动脉瘤相关死亡。

择期EVAR后发生PT1a与全因和动脉瘤相关死亡率的增加相关，并在术后平均52个月出现。这凸显了长期监控的重要性。成功干预的PT1a患者中位生存期无显著差异。与EVAR所有队列相比，iT1a患者PT1a风险更高，中位生存期降低，但动脉瘤相关死亡率没有增加。