年5月12日上午，医院瓣膜介入中心宋光远主任团队凭借精湛技术，经麻醉、超声、影像、导管室、手术室、外科及体外循环等科室全力协作，成功完成医院瓣膜介入中心成立之后的精彩首秀——采用极简式手术方案，顺利完成3台TAVR手术。3例患者的平均手术时间40min，透视时间平均13min，平均射线量mGy；整个手术过程非常顺利，可谓“连中三元”。术后三位患者无/微量瓣周反流，平均压差均在5mmHg以内；患者在SICU短暂过渡后，安返心内科普通病房。
张宏家院长亲自看望患者和手术团队并祝贺瓣膜介入中心首台手术成功
病例简介1第一例患者为71岁男性，诊断“主动脉瓣狭窄生物瓣膜置换术后、主动脉瓣生物瓣狭窄并反流（中度）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、2型糖尿病、右肺上叶切除术后”。STS评分24.47%。超声心动图：主动脉瓣人工生物瓣狭窄并关闭不全，PGmean:36mmHg,PeakVelocity:4.05m/s,LVEF57%。
术前评估：
Annulus20.4*21.7mmPerimeter=66.4mm
SOV26.3*28.5*24.9mm
SVJ27.2*27.8*27.5mm
LVOT18.1*22.3*20.2mm
AscendingAorta40.6*42.7.8*41.7m右髂动脉小夹层，内径符合TAVR手术要求
该病例为圣犹达EL23A外科生物瓣损毁，瓣环内径19mm，左冠开口高度5.9mm，右冠开口高度7.5mm，冠脉开口较低，医院心脏瓣膜介入中心核心实验室评估TAVR术中冠脉开口堵塞风险不高，右侧髂动脉自发小夹层，但内径尚可，计划使用右侧股动脉为主入路，右侧桡动脉为副入路。18mm球囊预扩张，使用Venus-A23瓣膜。该病例使用极简式介入瓣膜手术策略进行操作。
手术过程：患者麻醉方式采取喉罩全麻，无需导尿，建立静脉通路后，穿刺右侧桡动脉，建立副入路。在超声引导下精准穿刺右股动脉及股静脉，预埋两把ProGlide缝合器，置入18F动脉鞘管，漂浮电极经股静脉送至右室心尖。跨瓣成功后，将Lunderquist导丝送入左心室，18mm球囊预扩张，Venus-A23瓣膜精准定位并释放，瓣膜形态良好，结果满意。应用ProGlide缝合右股动脉穿刺部位并拔除临时起搏电极。术后患者即刻苏醒，自患者上台至苏醒下台手术共用时50min，其中透视时间15min，在SICU短暂过度后已经返回普通病房。
主动脉根部造影
18mm球囊预扩张
瓣膜形态良好，结果满意
病例简介2第二例患者为67岁男性，诊断“主动脉瓣狭窄（重度）并关闭不全（轻度）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、冠状动脉粥样硬化、高血压病3级（极高危）、主动脉溃疡、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤、左髂内动脉重度狭窄、肾功能不全”。STS评分14.78%。超声心动图：主动脉瓣重度狭窄合并轻度关闭不全，PGmean:49mmHg,PeakVelocity:4.47m/s,LVEF40%。术前评估：功能性二叶瓣，左右融合，钙化主要集中于无冠瓣及右冠瓣，胸、腹主动脉多发斑块，微小夹层，腹主动脉瘤样扩张。该病例同样使用极简式介入瓣膜手术策略进行操作。手术过程顺利：主动脉根部造影23mm球囊预扩张
造影检查无瓣周漏，瓣膜形态良好，结果满意
病例简介3第三例患者为77岁男性，诊断“主动脉瓣狭窄（重度）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉支架植入术后、陈旧性脑梗死、心功能II级（NYHA分级）”。STS评分9.48%。超声心动图：主动脉瓣重度狭窄，PGmean:42mmHg,PeakVelocity:4.3m/s,LVEF69%。术前评估：三叶瓣，钙化集中于无冠窦,左右冠开口于升主动脉STJ之上，窦部空间及STJ处直径可，主动脉弓部轻度狭窄瓣轻度钙化。
该病例同样采用极简式介入瓣膜手术策略进行操作，手术过程顺利：
主动脉根部造影23mm球囊预扩张
造影检查微量反流，瓣膜形态良好，结果满意
医院心脏瓣膜病介入中心
?????????极简式TAVR手术策略减少了患者的创伤，体现了医院瓣膜介入中心团队以患者为本的高尚医德、高超和精湛的医术。心脏瓣膜病是结构性心脏病领域最主要的疾病，既往心脏瓣膜病只能通过外科开胸修复或置换的方式治疗，经过近年发展，介入治疗已成为结构性心脏病患者治疗的主要手段，该领域取得重大进展，多项技术逐渐走向成熟。医院心脏瓣膜病介入中心应时而生，荟聚了医院院内以及全国范围内的结构性心脏病的菁英专家，着力于各类心脏瓣膜性疾病的介入治疗；将开展经导管主动脉瓣置换术，经皮肺动脉瓣置入术，经导管缘对缘二尖瓣修复术，经导管二尖瓣置入术，经导管三尖瓣介入，先天性心脏病的经导管封堵，经导管左心耳封堵技术等全结构性心脏病领域的介入手术。瓣膜病介入中心将通过建立包含临床和基础的科研交流平台；建立包含临床管理、影像分析、介入治疗以及术后康复的全方位培训基地；建立多中心心脏瓣膜病数据库，打造国际一流的心脏瓣膜病临床诊疗和科研中心。?????????
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