（通讯员：宋越秦赛梅）近日，华中科技大学同医院金银湖院区（以下简称金银湖院区）超声医学科与肾内科通力合作，完成院区首例超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内血管成形术。
血液透析是尿毒症患者主要治疗方式之一。良好的血管通路是有效透析的必要保证，因此，动静脉内瘘被称之为血液透析患者的“生命线”。73岁的潘奶奶于年发现肾功能异常，确诊尿毒症后开始规律透析治疗，近一个月来出现内瘘静脉打针困难、透析不充分的情况。医生检查发现，潘奶奶的内瘘血管出现多发钙化导致血管显著狭窄，急需干预避免情况恶化。
潘奶奶有50多年高血压病史同时合并冠心病、肺部感染等并发症，超声医学科郑毅教授、肾内科汤荟教授团队在充分讨论后，决定对潘奶奶实施超声引导下动静脉内瘘狭窄经皮腔内血管成形术。手术中，首先在超声引导下进行臂丛神经麻醉，随后超声实时引导，推送球囊，置于狭窄部位，在超声监测下扩张球囊，直至狭窄消失。术后，潘奶奶安返病房，第二天便恢复了血液透析。
我国血液透析患者数量逐年增加，动静脉内瘘通畅是透析顺利进行的必要条件。狭窄是成熟自体动静脉内瘘最常见的并发症，是内瘘血栓形成继而丧失功能的根本原因。内瘘狭窄的治疗方法包括外科手术和经皮腔内血管成形术（PTA）。相比外科手术，PTA治疗可减少静脉导管的使用，保留更多血管资源，术后即可透析。
近年来，随着介入超声技术的飞速发展，超声引导下PTA逐渐引入到内瘘并发症的治疗方案中，一方面，超声无放射性及造影剂毒性，操作不受场地限制，在血液透析中心日间病房即可完成。另一方面，在超声引导下进行臂丛神经麻醉，较局部浸润麻醉能更有效地减轻患者的痛苦，在超声实时监测下进行球囊扩张，即刻评估内瘘血管解剖形态及血流动力学变化，减少了夹层、假性动脉瘤等严重并发症的发生。
随着血液透析患者老龄化、糖尿病、高血压、肥胖症等发病率增加，管理内瘘并发症，最大程度延长患者“生命线”使用时间成为诊疗工作重中之重。协和金银湖院区超声医学科将进一步与肾内科携手合作，开展超声引导动静脉内瘘经皮腔内血管成形术，提供更安全、有效的诊疗手段，共同守护血透患者的“生命线”。
