中科医院用爱心承担责任 http://m.39.net/disease/a_6108173.html钱江晚报·小时新闻记者唐旭锋通讯员余钻标脖子上突然出现肿块，竟是盘踞在颅脑生命线上的定时炸弹！在宁波，今年还没过30岁的小杨遭遇了万中无一的疾病——颈动脉体瘤。快速增大的肿瘤把两根重要动脉紧紧包裹，小杨随时都会有生命危险。辗转就医，他找到了经验丰富的“拆弹部队”——中国科医院（医院）血管外科郎德海主任团队，成功解除肿瘤威胁。“会冒汗的肿瘤”卡住了大脑血供的生命线半年前，小杨突然在脖子上摸到两个肿块，一左一右对称，不痛也不痒。医院接受彩超检查，提示颈动脉体瘤可能。面对一个完全陌生的疾病，又毫无症状，小杨也没太当回事。但好景不长，随后的增强CT显示脖子上的肿块正在慢慢增大，半年时间已经长到了鸡蛋大小。这让小杨一家焦虑不安起来，医院就诊咨询，小杨最后医院血管外科。接诊后，郎主任仔细研究患者的CT等影像资料，初步判断小杨罹患了较为罕见的双侧颈动脉体瘤。人体的心脏将血液供给各个脏器，其中颈动脉就是血液通往大脑的必经之路。颈动脉体瘤生长在颈内、颈外动脉交汇处，肿瘤内血供特别丰富，医学界将其称为“会冒汗的肿瘤”，即手术分离瘤体时，血液常常会不断从瘤体表面渗透出来，就像在出汗一样。这类罕见的肿瘤分为三期，要命的是患者左侧4cm×4cm大小的肿瘤已经处于第三期，即瘤腔已经完全包裹住颈内及颈外动脉，并且与周围的神经（舌下神经、迷走神经）紧密相连。如果放任肿瘤继续增大，不但会进一步压迫血管，导致大脑缺血缺氧，诱发脑中风，还会侵犯周围的重要神经组织导致一系列神经性病变症状，压迫气道引发窒息危及生命。先堵后拆，3小时完美拆除定时炸弹“会冒汗的肿瘤”手术风险极大，但不手术，出现种种危及生命的并发症只是时间问题。摆在29岁的小杨面前的似乎是一道无解的生死局。在细致沟通后，患方考虑再三，决定接受外科手术切除肿瘤。随后，郎德海主任邀请麻醉科等多学科团队再次对小杨的病情进行评估。肿瘤周围刚好是颈动脉窦，术中牵拉会导致“跳舞样的血压心率波动”；周围血供、神经丰富，要尽可能地减少出血、损伤；术中要保证足够的颅内血供，避免术中脑梗……手术可能存在的意外险情，在术前都一一做了预案，郎德海主任为此精心设计了多套手术方案，最后决定先为小杨行右侧较大的颈动脉体瘤切除，二期再行左侧手术。“既要保证颅内血供，又要尽可能减少肿瘤周围的血供，减少出血，我们设计了杂交手术方案，先堵再拆！”郎德海说。在手术室中，郎主任在DSA机器的辅助下，借助介入手段将供给瘤腔血供的重要颈外动脉予以临时性栓塞阻断，保留下了颈内动脉重要的颅内血供。接着，在麻醉团队的脑氧监测仪及自体血回收装置的保驾护航下，郎主任精准地分离出每一处黏连紧密的重要神经及血管，确保其不受较大影响。经过3个多小时奋战，手术团队完整切除右侧颈动脉分叉处肿瘤。三个多小时高度紧张、如履薄冰的手术操作，在切下来的那一瞬间，手术团队长舒了一口气。△郎德海主任手术中整个手术过程，脑氧监测一直正常，未发生过一次高危预警的声音。术后，患者没有出现神经功能缺失，颈动脉血流良好，影像检查显示肿瘤完全切除。迫在眉睫的右侧肿瘤成功切除，危机暂时解除，小杨也正在积极的康复锻炼中。颈动脉体瘤是一种化学感受器瘤，为副神经节瘤的一种，是一种罕见的良性肿瘤，发病率低于3/，但有5%左右的恶变率。这类肿瘤位于颈动脉分叉处，一部分患者会出现高血压、头晕、耳鸣、视力模糊、声音嘶哑、饮水呛咳、潮红、心悸、多汗等症状。肿物一般不随吞咽上下活动，可有搏动，有时也可闻杂音，易与颈部其他肿物（颈动脉瘤、鳃裂囊肿、颌下腺肿瘤、神经鞘瘤、淋巴腺病变等）相混淆。目前，颈部血管超声为首选检查。手术切除是该病的首选治疗方法，一旦考虑为该肿瘤，建议及时血管外科接受专业诊治。本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。
