你好，我是知心蓝医生。
高血压的发病是多因素的，针对某一个高血压患者来说，它发病的原因各不相同。高血压的发病与遗传因素、年龄、饮食习惯、肥胖、过量饮酒、精神压力大有关，以上这些原因占高血压发病的90%以上，称之为原发性高血压。另外一些患者是由于其他特定的疾病导致，包括肾动脉狭窄、肾脏疾病、原发性性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉狭窄、药物引起、妊娠相关、睡眠呼吸暂停综合征，以上这些原因占高血压发病的5%~10%称之为继发性高血压。今天我们就来讲一讲一个患者，如果发现高血压应该怎样一步一步去寻找到病因，然后针对病因来治疗控制血压。
1.你父母亲有没有高血压？
2.了解你的日常饮食：咸吗？油腻吗？喝酒吗？
3.称称体重、测量腹围
4.学习、工作、家庭如何，睡眠好吗？
5.可疑继发性高血压的要排除相关疾病
1、高血压不是遗传病，但它与遗传密不可分
前面讲到过高血压的发病与遗传因素是有关系的，所以当测血压发现血压升高时，要问一问父母亲有没有高血压的情况。据统计父母双方都有高血压的情况下，他们的孩子得高血压的概率大概是46%，如果父母中只有一个人有高血压，那么他们的孩子得高血压的概率大概是28%，如果父母双方都没有高血压，那他们的子女得高血压的概率大概3%。从这个数据就可以看出来，高血压跟遗传是有很大的关系的，但如果被问到高血压是不止遗传病，那回答仍然是否定的，因为它不是特定的遗传关系。
2、高血压是吃出来的
近二三十年来，我国居民的饮食结构发生了巨大的改变，随之而来的，高血压的发病率也在逐年上升，目前在我国4个成年人当中，就有一个是高血压患者，还不包括那些高血压的预备*。
(1)高盐饮食太普遍：按照世界卫生组织的建议，每个成年人每天摄入的氯化钠应该小于5g；根据中国居民膳食指南，也要求成年人每日摄入的氯化钠应该小于6克。而实际情况是怎样子呢？我国成年人每日平均摄入的氯化钠量为10~12g，这种高盐饮食在我国北方更为常见，据统计氯化钠摄入量可达到每日12~18克。
(2)高脂肪、高热量饮食：高脂肪，高热量饮食使体内的能量过剩，催生了高脂血症和动脉硬化，使血液粘稠，血管阻力增大，整体肥胖，这样高血压的发病率自然就升高了。
(3)大量饮酒：何以解忧，唯有杜康。在中国酒文化算是源远流长，逢年过节，亲朋好友聚在一起，没有酒是不行的。按照中国居民膳食指南的建议，建议成年人每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。换算成我们日常常喝的酒，就是白酒不超过50毫升，红酒不超过毫升，啤酒不超过毫升。事实上我国居民每日饮酒量超过这个数值的大有人在，很多人每日必喝，有喝必醉，这属于是有害饮酒，长此以往，确实导致高血压的发病率在上升。
3、称称体重、量量复围
肥胖的人大多数都是皮下脂肪堆积，以及内脏的脂肪堆积，毛细血管很多增加了血液的阻力；另外大多数肥胖的人都是吃得多，当然胰岛素分泌的就多，食物和胰岛素对机体的交替刺激，容易使血压升高；研究还发现肥胖的人交感神经系统是比较活跃的，这样也容易导致血管收缩，心跳加快，血压升高。
(1)称体重：体重的标准我们可以参考两个数值，一个是标准体重，另外一个是体重指数。标准体重用我们的身高减去，比如一个1米7的人，他的标准体重是-=65公斤，超出这个数值越多，说明体重超标越严重。另外一个参考的标准就是体重指数，英文名称叫做BMI，计算公式是体重/身高平方，比如70kg/（1.7m)，如果这个数值超过28，就算是肥胖。
量量腹围：研究发现，肥胖尤其是腹型肥胖与心血管病发病息息相关。测量腹围，如果男性的部位超过90厘米，或者女性的腹围超过85厘米，就称之为肥胖。
4、学习、工作、家庭如何，睡眠好吗？
现在的快节奏的生活方式，不管在学习工作还是家庭当中，都有可能承受着不同的各种压力。尤其是在中青年人当中，这种现象更为普遍。每日处于高强度的压力当中，就会导致交感神经激活，甚至失眠，睡眠质量下降，因此心率加快，血管收缩，血压升高。
5、这些信号提示继发性高血压可能
前面讲到过继发性高血压就是能够找到某些确切的原因，这种高血压如果把这些病因去除了就可以达到根治的目的，不需要长期服药。由于继发性高血压发病率相对比较低，而且有时候比较隐蔽，常常被漏诊。但是我们仍然可以找到一些蛛丝马迹，尽量去发现这些继发性高血压。
(1)早发高血压：对于青年人发生的高血压，尤其是年龄小于35岁，特别是一发现高血压就中重度高血压的患者，应该要有所怀疑。
(2)难治性高血压：也就是说运用了三种以上的降压药物（包括利尿剂），仍然不能够把血压控制在目标水平。
(3)血压波动大：有些高血压的患者原来血压相对比较稳定，突然在一段时间变得波动很大，也需要怀疑是不是有继发性高血压的可能。
(4)阵发性高血压：有些患者阵发性地出现血压急剧升高，伴有头痛、大汗、心悸，这可能是嗜铬细胞瘤导致的高血压的信号。
(5)早发靶器官损害：高血压的危害在于对靶器官的损害，包括心脏、脑、肾脏、眼睛、血管等，但是这种损害一般是逐渐加重的，有些高血压患者刚发现没多久就出现了这些器官的严重损害，就要怀疑是不是有继发性高血压。
(6)双侧上肢血压不对称：正常人两侧上肢的血压是可以不一样的，但是一般相差小于20毫米汞柱，如果双上肢的血压相差超过20毫米汞柱，就要怀疑是否有主动脉缩窄、大动脉炎等这些疾病导致的继发性高血压。
(7)特殊体貌：如果患者有向心性肥胖、满月脸、大量痤疮，应该怀疑有皮质醇增多症等继发高血压。
(8)肾上腺意外发现：有些患者在腹部彩超或者ct常规体检的时候，发现肾上腺有一个瘤子，也应该怀疑高血压是否与这个瘤子有关。
总结，高血压的发病是多因素的，原发性高血压的原因包括有遗传因素、高盐饮食、高脂肪高热量饮食、肥胖、大量饮酒、精神压力大等，这种情况占大多数。继发性高血压虽然占比比较小，但是不能忽视，发现蛛丝马迹就要积极寻找原因，去除原因可以根治这种类型的高血压。
