沈阳一年龄约40岁左右的女子，于家中打扫卫生时，突发前胸及后背剧烈疼痛，感觉为撕裂样，难以忍受，出冷汗，有濒死感，由家人开医院急诊。大家可能第一感觉就是她可能患了急性心肌梗死，你的第一感觉没错，但事情总会有意外。医院急诊后，医生立即做了心电图，并未发现特异性改变，但也不能排除急性心肌梗死，化验心肌梗死指标心肌酶谱及超敏肌钙蛋白均在正常范围，这难道是发病时间短，心梗指标还没有反应上来？当然这是不能除外的。一问病史，得知她患高血压病多年，平时未系统服用药物，血压一般在-/-mmHg左右，在诊室测血压为/mmHg，而且两侧血压差别很大，有一种疾病马上映入脑海，胸痛+血压骤升，主动脉夹层？
这种病虽然少见，但很容易与急性心肌梗死混淆，但却更加凶险，如不及时治疗，48小时死亡率高达50%，你是不是也被惊出了一身冷汗？那么，这病可咋看呢？医生给她查了胸部CT，发现主动脉增宽，未见心包积液，无明显有价值的线索，确诊主动脉夹层的重要方法之一就是主动脉CTA，即向静脉注射含碘对比剂，进行三维CT扫描，尽管主动脉DSA为金标准，但是时间紧迫，首先进行了主动脉CTA检查，结果证实了主动脉夹层。那么，什么是主动脉夹层，有何风险，又该咋治疗呢？
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，当主动脉内膜撕裂后，血管腔内的血液通过内膜坡口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿着血管长轴方向扩展，形成动脉真假腔病理改变的严重主动脉疾病。一般男性发病率高于女性，50-70岁为高发年龄。为啥说凶险呢？是因为主动脉夹层动脉瘤可破裂至胸腹腔，或者心包腔，进行性纵膈及腹膜后出血，以及急性心力衰竭，这可是能够危及生命的！该病有啥特点呢？重点来了，主动脉夹层通常为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、由于主动脉夹层的扩展造成的器官及肢体缺血表现，可见，胸痛不都是急性心肌梗死，主动脉夹层也不能忽视！
治疗上，首先卧床休息，给予镇静处理，心电监护监测生命体征，迅速将收缩压降至-mmHg或更低，目的是预防夹层血肿的延伸。同时，将心率控制在60-80次/分，以防止夹层进一步扩展。采取介入治疗，在主动脉内植入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。在外科手术方面，可术中修补撕裂口，排空假腔并重建主动脉。到现在，看完了，你对主动脉夹层是不是有新的认识了呢？对，急性胸痛不都是心肌梗死，还有主动脉夹层！
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