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与死神赛跑奉城医院成功开展全区首例急性血 [复制链接]

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破裂性腹主动脉瘤导致的死亡率可达90%,是一种极其凶险的外科急症,被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。其抢救难度极大,医院多学科的综合救治能力。近日,医院血管外科就通过和市九院专家远程会诊,通力合作成功救治一名因腹主动脉瘤大破裂而命悬一线的患者老宋。这也是奉贤区首例破裂性腹主动脉瘤成功救治的患者。

在医院血管外科的病房里,术后的第三天,今年77岁老宋已经能在病房里缓慢步行了。“动完手术一点感觉都没有,好像和平常感觉一样,也不痛了,精神蛮好呀。”老宋笑着告诉记者。

谁能想到就在三天前,老宋以为只是单纯的背部疼痛,却引来一场与“死神”心惊胆战的赛跑。

2月11日这天,原本以为是肾脏引起不适的老宋,在疼痛持续6小时后,终于忍不住在家属陪同下去了就近的医院就诊。但在泌尿科就诊时,当时的主治医师冯佩发现老宋的病史与体格检查不符,当即决定进行急诊腹部ct检查。影像科在检查过程中,发现ct提示患者存在腹主动脉瘤破裂,且出血已累及后腹膜,情况十分危急。

冯佩第一时间通知急诊抢救室,并请血管外科紧急会诊,开通绿色通道。短短10分钟内,血管外科的两位副主任医师张荣、宋菊民先后到达急诊抢救室,诊断老宋为腹主动脉瘤破裂,随时有死亡风险。鉴于病情紧急,张荣第一时间联系了市九院专家陆信武教授,经远程会诊,决定以腹主动脉瘤腔内隔绝术,封堵腹主动脉破口,并由教授亲自赶来主持手术。

近年来,医院血管外科作为奉贤区特色专科之一,同时也是奉贤区周围血管疾病诊治中心,不仅拥有先进的dsa设备和丰富的临床经验,还有交大九院陆信武专家团队的强大支撑,这也让家属有了更大的信心,非常支持且同意就地手术。

但在与家属沟通的同时,张荣发现患者病情复杂。除了腹主动脉瘤破裂,老宋还患有高血压、冠心病并伴有心脏支架植入手术史,且左肾萎缩,肾功能不全等诸多疾病。此外,张荣还发现,老宋的主动脉扭曲严重,瘤体巨大,累计范围广,如果按照既往的全身麻醉和开放手术治疗,患者身体无法耐受。因此这些也大大增加了手术难度。

“最后我们根据根据手术上的实际情况,选择了保留了患者的肾脏、血管,以及完全隔断瘤腔,既达到了治疗的目的,也保留了患者整个机体功能的效果。”张荣说道。

经历近分钟的奋战,手术顺利结束。张荣也告诉记者,这次手术的成功,不仅弥补了全区在破裂性腹主动脉瘤手术上的空白,也是医院血管外科整个团队救治能力的一个突破。他表示,“因为腹主动脉瘤在整个上海市每年发病率也并不是很多,但它的死亡率风险很高。这几年我们不断的提升自己业务能力,同时又有九院名医专家工作室的下沉指导,技术不断提升,包括各方面护理、检查影像设备等整体团队能力的提升,所以像水到渠成一样,慢慢的积累,我们就拥有了能够顺利开展这类手术的基础。”

如今,术后的老宋生命体征稳定,症状也已缓解消失,心肺肾各脏器功能良好。因为采用了微创手术,老宋也能走动自如,不日就可以康复出院,连他自己都忍不住感慨这是奇迹。

    

上观号作者:上海奉贤

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