新的血管外科学会（SVS）／美国胸外科学会（STS）发布的B型主动脉夹层（TBAD）标准将主动脉夹层的临床表现分为非复杂型，高危型和复杂型。虽然普遍认为复杂型夹层需要立即修复，但HRF的最佳修复时机尚未确定。本研究[1]旨在确定HRF胸主动脉腔内修复术（TEVAR）的理想时机，以及与特定高危特征（HRF）与结果的关联。
Clinic門诊腔内血管
研究方法
从VQI中，收集年至年存在HRF的急性和亚急性TBAD接受TEVAR治疗的患者数据。排除破裂、灌注不良和非复杂型的患者。根据指南，HRF被定义为难治性高血压、疼痛或快速扩张／动脉瘤＞40mm。主要结果是住院／30天死亡率以及1年生存率，主要暴露变量是从症状到修复的天数和HRF的数量。次要结果是脊髓缺血（SCI），卒中和逆行性A型夹层（RTAD）。
研究结果在符合纳入标准的1,名患者中，名具有一项高危特征，名具有2项，40名具有3项。不同HRF数量，主要或次要结果没有显着差异。名患者在0～2天接受修复，名在3～6天，名在7～14天，名≥15天。≥15天进行TEVAR与较低的院内／30天死亡率（OR=0.38，P=0.）以及1年生存率改善独立相关。术后卒中与早期修复（0～2天）有关。修复时间与SCI、RTAD或再干预没有关联。总 结具有HRF的TBAD患者，在症状发作后至少延迟15天TEVAR与生存率提高相关，支持最好将TEVAR推迟到亚急性期的理论。此外，TEVAR延迟至少3天与卒中减少有关。具有一项以上HRF在统计学上并不会出现更差的结局。由于HRF的分类相对较新，且没修复指南，本研究强调HRF早期干预的风险，并表明这些患者似乎受益于TEVAR之前短暂的稳定期。参考文献↓↓[1]HelenA.Potter,LiDing,SukguM.Han,etal.ImpactofHigh-riskFeaturesandTimingofRepairforAcuteTypeBAorticDissections.JournalofVascularSurgery,Volume0,Issue0.Published:March29,DOI:
