一、何为介入治疗
万东医疗数字减影血管造影机(DSA)
介入治疗,又称介入放射学,是近年来迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。它是在数字减影血管造影机(DSA)等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位,进行微创治疗的一系列技术的总称。介入治疗,疾病诊疗过程中确保患者解剖结构无缺、生理功能正常,出院后继续“原装生活”。
上世纪80年代介入治疗在我国起步,年卫生部决定将开展介入治疗学的放射科改为临床科室,从管理体制上明确了介入放射学的作用和地位。现如今,介入治疗学与传统的内科和外科,已并列为临床三大支柱性学科。
二、介入治疗的种类
通常来说,介入治疗可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。
此外,介入治疗根据疾病所属的系统,又分为综合介入、外周血管介入、神经介入和心血管介入4大类,国家卫生健康委办公厅年印发公开了综合介入等这4个介入类诊疗技术临床应用管理规范的通知(点击查看)。
三、适于介入治疗的主要疾病
1、肿瘤介入诊疗:肝癌、肺癌、胃癌、贲门癌、直肠癌等恶性肿瘤的栓塞化疗术,全身各部位肿瘤的射频消融、微波消融、粒子植入术;
肿瘤介入为何称为绿色微创?肿瘤的传统治疗,包括外科手术切除和内科放化疗,事实上还有第三种治疗方法——介入治疗,它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤,通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂,以“*死”、“饿死”肿瘤,其局部药物浓度高,全身*副作用小,相对于外科手术“动刀开胸开腹”,内科放化疗“杀敌一千,自损八百”,真正做到绿色微创治疗的目的。以肝癌为例,肝癌号称“癌中之王”,发病隐匿,约80%~90%一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会,介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术已被公认是非外科手术治疗的首选治疗方法,可明显提高肝癌患者的生存期。再以肺癌为例,肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一,既往对于无法切除的肺癌患者,放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇,而微创介入治疗,直接将药物注入肺部病灶局部,精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。对于中晚期肿瘤,可使其降期、缩小,长期带瘤生存,部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会;对于部分早期肿瘤更可通过消融术,可以达到肿瘤微创根治的疗效。
2、急诊出血介入诊疗:呼吸道大咯血、消化道出血、妇产科大出血、外伤实质脏器外伤出血的介入栓塞治疗;
消化介入-急诊救命除去消化道各类良恶性肿瘤,消化介入的一大应用范围就是各种原因的消化道出血。消化道出血多属于急症,病因较多,呕血、便血或各类手术后出血若得不到及时有效处理,往往因失血性休克死亡。准确及时的诊断和治疗非常重要,但对于部分患者,传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制大量出血,血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显,通过精准血管造影以及介入栓塞术,找到出血的血管进行栓塞便能有效止血,可谓立竿见影。
3、妇科介入诊疗:子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等介入栓塞术;
妇科介入-保留子宫,做完整女人子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病,内科保守治疗仅可缓解症状,根治性治疗既往就是妇科手术切除,这对有生育需求的妇女,是难以跨越的难题,即使没有生育需求,做个“完整的女人”的愿望,也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现,实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉,使其缺血萎缩,疗效确切,创伤小恢复快,在世界范围内被广泛应用,美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多,比如产后出血是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,内科保守治疗无效时,不得不以切除子宫为代价挽救生命,但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命,也能保住子宫,保留生育能力。再比如女性不孕症,介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗,具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点,是输卵管再通治疗的最佳方法。
4、血管介入诊疗:下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、全身各部位的动静脉狭窄、闭塞的球囊扩张成形及支架植入术,胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层等腔内支架隔绝术,脾功能亢进、血管瘤、前列腺增生、痔疮等的介入栓塞术;
血管介入-科技的力量胸主动脉夹层和腹主动脉瘤是人体大动脉最严重的灾难性疾病,一旦发生夹层或动脉瘤破裂,死亡率几乎%。过去,临床一旦确诊该类疾病,主要治疗方法是内科保守治疗或外科开胸开腹更换人工血管手术治疗,手术风险大,并发症及死亡率较高,这些都一定程度上极大地影响了患者的预后。近十余年来,介入技术的进步使得该病再也不是让临床医生苦恼的一类疾患。介入微创主动脉支架腔内隔绝术可以通过穿刺患者的股动脉,引入类似人造血管的覆膜支架于动脉夹层或动脉瘤释放,从而实现从血管腔内修复主动脉的效果。手术创伤小!患者预后好、恢复快!类似的介入手术技术也可以用来疏通堵塞的动脉,如下肢动脉硬化闭塞症(老寒腿)、肾动脉狭窄、下肢深静脉血栓等。通过血管内操作的高科技装置,如药物洗脱球囊、切割球囊、血栓斑块旋切器、抗折支架等,介入科医生可以实现对患者闭塞或重度狭窄血管的再次开通,静脉血栓的抽吸,这也是目前最主流的治疗方法。不仅如此,随着设备的进步,目前支架治疗在部分血管治疗领域已经取代了传统的外科搭桥手术。
5、非血管介入诊疗:食管、气管、肠管狭窄支架植入术,胆道梗阻内外引流及支架植入术,经皮穿刺活检术,囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术等。
食管癌等消化系统肿瘤,中晚期往往导致无法进食活活饿死。介入治疗让这些患者不再饿死,通过球囊扩张或支架置入解除狭窄,就能让患者照常吃饭。即使对于无法放支架者,也可以置入空肠营养管,改善患者营养状态,不至于营养衰竭死亡。
四、介入治疗的方法
灌:将药物经导管直接灌入病变部位。
堵:将栓塞剂经送入需要堵塞的血管,止血或饿死肿瘤。
通:用球囊、支架疏通狭窄或闭塞的血管或其他管道。
消:用射频、微波、冷冻、粒子等插入肿瘤直接消除病灶。
取:通过穿刺针,取出身体深部的病变组织,明确病理诊断。
五、介入治疗的优点有哪些
1、创伤小,安全
介入治疗手术只需要局部麻醉,比如肝癌的化疗栓塞,只需要在大腿根部局部麻醉,局部切开2毫米左右的皮肤切口,插入一根很细的导管,在血管内插到肝脏,局部注射药物,结束后拔出导管,局部包扎,创伤很小,整个治疗过程患者清醒,医生一边和患者交流一边就把手术做完。
2、效果好,疗效确切
介入治疗效果明显,优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗,术后患者的出血立即就可以停止,术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗,术后患者马上就可以喝水,进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗,一次就可以治愈,并且创伤非常小,不用开刀就可以治疗肿瘤。
3、术后恢复快,患者痛苦小
一般介入术后1天,患者就可以下床活动,当天就可以进饮食,患者不必在床上静卧很多天,减少在床上大小便时间,从而减少患者及家属很多不便。
4、解决很多难题
介入治疗的发展为临床解决了很多难题,使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如胆管癌,临床上往往引起梗阻性*疸,外科手术往往切除范围很大,或因为侵犯范围广而不能手术,而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术,放入引流管或胆管支架,在此基础上再给与进一步治疗,如植入碘放射性粒子,就可以给与有效地治疗。
5、定位准确
由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部进行治疗。
6、可重复性强
在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
万东(中国首家医用诊断X线机A股上市企业,国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌,股票代码:)融创通过与国家级一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际顶级水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作,以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任,医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的项目管理”一站式介入医学一体化解决方案,助力民族医疗设备和中国介入医学发展。
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