北京最好湿疹医院 http://m.39.net/pf/a_8839620.html术后心肌并发症是非心脏手术后死亡的主要原因之一，特别是在高危手术患者中。近期研究表明，非心脏手术后心肌损伤(MINS；即心肌细胞损伤不符合心肌梗死[MI]的普遍定义)远比心肌梗死更常见，且与更高的死亡率相关。胸腹或肾旁腹主动脉瘤(AAAs)患者存在动脉粥样硬化相关的合并症，容易出现心肌并发症。在这一人群中，开窗和/或分支血管内主动脉修补术(F/BEVAR)的短期术后结果要好于开放手术，因此F/BEVAR已成为最常见的手术(约80%的符合条件的患者)。然而，总的来说，心肌并发症的风险，特别是MINS，持续存在，并可能导致F/BEVAR良好的短期预后随着时间的推移恶化。关于MINS有几种定义。对于这些高风险的血管手术患者，以高敏感性肌钙蛋白T(HsTnT)为检测指标，生产商推荐阈值为≥14ng/L(MINS14)，既往VISION研究推荐阈值≥20ng/L(MINS20)。因此，本研究的目的是(1)确定mins14和MINS20的发生率；(2)分析MINS与短期预后和中期生存之间可能的相关性；(3)确定MINS的独立预测因子。在医院（LilleUniversityHospital）大容量F/BEVAR中心进行单中心回顾性研究。包括在年10月至年12月期间接受F/BEVAR治疗的成年患者。术后每天进行高灵敏度肌钙蛋白T(HsTnT)测定。MINS被定义为HsTnT水平≥14ng/L(MINS14)or≥20ng/L(MINS20)。在评估MINS发生率后，通过kaplanmeier分析评估2年的生存期，并根据MINS状态对各组进行比较并确定MINS的预测因子。结果：例纳入的患者中，例(62.0%)为MINS14,例(42.9%)为MINS20。在多变量Cox模型中，两种情况都与较差的两年生存率显著相关(MINS14:调整风险比[aHR]2.15,95%置信区间[CI]1.10-4.19;MINS20:aHR2.43,95%CI1.36-4.34)。在多变量logistic回归分析中，年龄、修订的心脏危险指数、手术时间、术前评估肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白水平是MINS的独立预测因素。
结论：F/BEVAR手术后，，无论定义MINS14或MINS20，MINS发生率都特别高。MINS与两年生存率显著相关。可预测指标是手术时间、eGFR和血红蛋白水平。
审校及组稿：浙江大医院商弢医师
编辑：血管资讯Oliver
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