什么是介入手术 [复制链接]

介入诊疗技术与传统外科、内科组成了现代临床医疗的三大诊疗体系，以“微创、高效、可重复性强、副作用和并发症轻”为特点，以与其他学科交叉为特征。遵医院介入科是以肿瘤介入、急诊介入、血管性疾病介入为三大支柱，其他介入技术兼顾的综合型学科。

特色诊疗项目包括：

1、肿瘤微创介入诊疗：（1）全身各部位的病变穿刺活检；（2）良恶性肿瘤血管介入灌注化疗栓塞治疗；（3）肿瘤及并发症的非血管介入治疗：射频消融、微波消融、氩氦刀、化学消融，体腔热灌注，胆道支架、食道支架、气管支架，放射性粒子植入，腹腔神经丛阻滞。涉及到疾病主要包括：肝癌、胰腺癌、肺癌、食管癌、宫颈癌，肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症，梗阻性*疸。

2、急诊介入：（1）出血性疾病栓塞治疗：外伤内脏出血、医源性出血、产后出血；（2）急性动静脉栓塞：急性动脉血栓形成，肢体静脉血栓及肺栓塞；（3）感染性疾病：急性胆道感染术前引流、脓肿引流。

3、血管性疾病介入：动静脉血栓、血管狭窄及闭塞性疾病，动脉瘤、动静脉畸形等疾病的腔内及杂交手术治疗。

4、其他疾病及介入技术：（1）肝硬化脾亢综合治疗：部分性脾栓塞、Tips、胃底静脉栓塞；（2）子宫输卵管性不孕、男性精索静脉曲张；（3）经鼻空肠营养管植入；（4）骨水泥成形术治疗椎体病变；（5）囊肿、脓肿的引流及硬化治疗。

一、全身各部位检明确诊断。

肺内病变性质待定，穿刺活检明确诊断

二、动脉化疗栓塞术治疗恶性肿瘤：微创、精准、疗效高、副作用小：肿瘤生长需要由供血动脉提供营养物质，介入医生可以将特制的导管送至肿瘤的供血动脉，然后通过导管注入栓塞物质，把肿瘤的供血动脉完全栓塞住，让肿瘤没有营养供应，还可以把化疗药物与栓塞物质混合，从而在栓塞血管的同时不断释放化疗药物持续杀死肿瘤细胞，效果更加显著。

三、肿瘤放射性粒子植入术：局部精准放疗

射线对肿瘤具有杀伤作用，尤其是对射线敏感的肿瘤。介入医生可以把具有放射作用的粒子直接放到肿瘤内部，让射线持续杀伤摧毁肿瘤。在最大限度降低对正常组织的损伤的同时，却又能达到杀死肿瘤的目的。

肺癌，放射性I粒子植入术后，肿瘤明显缩小

四、微波消融术：烧死肿瘤

医生可以把微波消融针通过皮肤小小的创口插入肿瘤内，短时间内产生高温，从而导致肿瘤细胞凝固性坏死，简单地说，就是可以把肿瘤细胞“烧死”。

五、食道梗阻、食管癌：支架植入术

食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。部分患者甚至形成食管--纵隔瘘、食管--气管瘘，严重影响生活质量。早期食管癌可通过外科手术及放化疗，晚期患者完全不能进食时可选择介入治疗术后可重新进食。介入治疗不仅仅能扩张食管狭窄、封闭食管瘘，同样能解决十二指肠、结肠、直肠等病变引起狭窄。

梗阻性*疸是由各种原因（结石、胆管癌、胰头癌等）引起胆管梗阻，介入治疗包括经皮肝穿刺置管引流术、胆道支架植入术，可解除胆道梗阻，缓解症状；为控制肿瘤生长，还可行胆道腔内放疗：碘粒子置入术。

肝门胆管癌PTCD，置管引流、支架植入

八、各种出血性疾病介入栓塞止血：效果立竿见影，不损害器官功能：大咯血，消化道出血、外伤出血，外科术后出血：

大咯血，栓塞治疗，护卫生命安全

肾脏大出血，栓塞治疗止血；保护肾功能，避免肾切除

外伤后盆腔大出血，栓塞治疗，即刻止血，避免外科手术风险

食管胃底静脉曲张导致的消化道大出血，栓塞治疗止血

各种病因引起的出血，介入栓塞止血，效果立竿见影

九、血栓性疾病、血管性疾病介入治疗：微创手术，迅速缓解症状，挽救肢体，避免截肢，保证生活质量。

（一）急性肢体动脉栓塞

右髂股动脉血栓栓塞，置管溶栓治疗

血栓溶解，血流通畅

右下肢动脉急性血栓栓塞，溶栓前造影，见大量血栓，溶栓治疗后血栓完全溶解

（二）动脉狭窄、闭塞性疾病

股浅动脉下段闭塞

球囊扩张

支架植入

闭塞段恢复血流

下肢动脉狭窄、闭塞：肢体缺血、乏力、疼痛、坏死、溃疡；

血管成形、支架置入后，血流恢复，溃疡愈合。

（三）大血管动脉瘤、动脉夹层

腹主动脉瘤CT重建

腹主动脉瘤血管造影

介入腔内修复手术

术后CT复查，瘤体消失

腹主动脉瘤临床表现：1.疼痛、2.急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。介入微创治疗，封闭瘤体，避免动脉瘤破裂。

（四）急性下肢静脉血栓并肺栓塞：

下肢深静脉血栓形成，血栓易脱落导致肺栓塞，甚至危及生命，滤器置入可以拦截血栓，保护安全。血栓抽吸及溶栓可以快速祛除血栓，缓解症状。

下肢深静脉血栓形成

下腔静脉滤器置入

滤器内拦截的血栓

下肢深静脉血栓形成

静脉内抽吸出来的血栓

血栓抽吸后血流通畅

下腔静脉滤器置入护安全，溶栓、抽栓治血栓。