这个病例是最近发生的，很悲催。
希望引以为戒，以后这种事不再发生。
男子，50岁，农民，姓赵。
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一天，儿子高兴地告诉老赵说自己谈了3年的女朋友，过2天就要回来看未来的公公了，或许还带着惊喜。
老赵甚是高兴，当晚就和儿子高谈阔论，痛饮一番。
当晚他就感到上腹部撑胀、疼痛。
一开始还能忍受，赵先生以为酒喝多了，这是很常有的事情，他也没有太往心里去。
然而次日，老赵仍旧感到上腹部疼痛，并且进行性加重。
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赵先生觉得吃点药就好了，于是当地卫生室拿了些养胃的药物。
一番吃药之后，他竟然痛的逐渐难以忍受，一阵阵的绞痛让他撕心裂肺，大汗淋漓。
这时他再次来到卫生室，卫生室的医生一看：
情况不对，不是单纯胃肠道痉挛的事情，医院！
儿子一听，吓了一跳，马上打车来到当地乡镇卫生院。
医生询问病史：
1、既往糖尿病、高血压病史。
2、前天饮酒大量后出现上腹部剧烈的疼痛。
测血糖25mmol/L,Bp/90mmhg,腹部X-RAY显示：大量肠腔内容物，考虑不全肠梗阻。
腹部B超显示：胰腺略肿胀（饭后显示不是很清晰）。
检验：尿淀粉酶略升高，血淀粉酶、脂肪酶正常。
血酮体显示：弱阳性。
急诊心肌酶谱、心梗系列（——）
结合以上资料，医生考虑：
1、急性胰腺炎待排
2、酮症酸中毒原因待查
3、不全肠梗阻
于是，医生一边胃肠减压，一边小剂量胰岛素降血糖纠正酸中毒，同时应用抑酶、解痉等治疗治疗积极胰腺炎。
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悲剧的开始!
可能到这里，会有人问为什么患者没有做个腹部CT，后来转院后才知道，医院没有CT。
治疗一天后，医生给他复查尿淀粉酶完全正常，血糖也降到正常，复查血酮体（—）。
大便通畅后，不全肠梗阻复查也没有了。
考虑到急性胰腺炎急性期，赵先生一直被禁食，并应用着止痛药。
然而，赵先生的腹痛不但没有丝毫减轻，甚至出现了频繁的恶心、呕吐，伴随大汗淋漓。
感觉赵先生马上要痛的休克的样子，满脸苍白！
这时儿子着急了，觉得父亲一定有什么大病，不然一向很坚强的父亲不可能这样！
或许嫌夜班太闹腾吧，又或许太年轻，乡镇卫生院的值夜班医生告诉家属：
急性胰腺炎急性期刚开始就是刺激神经，很痛，必须坚持，度过这段急性期就好了。
于是值班医生一边说着，大手一挥：
一支杜冷丁肌注！
之后赵先生的腹痛症状好像有所减轻，一晚上病情似乎有点稳定。
好像一切向着好的方向发展，这时儿子稍微放心了一点。
然而，万万没想到，一场狂风暴雨马上来临！
次日凌晨，赵先生突然出现前所未有的腹部剧痛，神志一度昏迷！
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儿子顿时吓坏了，值班医生也好像预感着要闯下大祸。
马上转院，不能继续打针了！儿子咆哮着。
飞速地给父亲办完出院手续，医院奔去。
医院急诊科，老赵已经疼得无法言语，面色苍白，浑身大汗！
监护显示：Bp/90mmhg，P次/分，Sp90次/分。
这时急诊科医生马上推来抢救车，做好一切准备。
也巧，赵先生突然出现心搏骤停，呼吸停止！
医生随即展开心肺复苏，一系列的抢救药轮番上阵。
最后无奈气管插管！
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可惜，最终回天之力！
赵先生最终抢救无效，死亡。
儿子抱着父亲冰冷的尸体，痛苦的哀嚎：
为什么这么突然，爸爸，你的儿媳明天就来看你啊，你怎么突然就走了呢？
事后，儿子实在不能接受这个现实：
发病才3天，怎么父亲突然就死亡了。
最后，尸检！
尸检显示：主动脉夹层动脉瘤。
主动脉起始部至腹主动脉、升主动脉根部破裂致心包积血。
死亡原因
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主动脉夹层动脉瘤破裂
心包填塞导致急性循环衰竭。
可怜的老赵，可惜了一条生命！
为什么这个病例被误诊了？
1、这个病例很特殊，从始至终也没有明显的胸部疼痛的症状，值班医生也是满足于上腹部的症状，一开始没有考虑到腹主动脉瘤的可能。
2、确诊腹主动脉瘤需要靠主动脉CTA，单纯依靠腹部B超和X-ray无法确诊，医院迫于没有相应的检查设备和条件，仅仅依靠病史和症状来观察治疗一些疾病很容易误诊。
3、腹主动脉瘤发病极速，一旦瘤体破裂入支气管、气管、胸腔或心包腔，短时间猝死的概率极高。
4、希望这个案例能够引起我们一定的认识，医院，无论是哪一个层级的医生。
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