本文原标题：《惊险！徐州医生13小时“拆弹”，拽他出*门关！这个病有时一个咳嗽都致命?》
原创：王岩吕品
提到心血管病多数人首先会想到急性心肌梗塞、心绞痛等
但有一种病更致命
它就像人体内一颗威力巨大的不定时炸弹
这就是主动脉夹层
前不久徐州*集一位工人突发急性主动脉夹层命悬一线
幸亏遇到了这样一群人
历经13个小时
终于“拆弹”成功
把他从“*门关”上拉了回来
主动脉夹层：一颗随时会引爆的“不定时炸弹”
主动脉是人体直接由心脏发出的最“粗”的一条血管。主动脉的血管壁有着内、中、外“三合板”的结构，一旦内中层出现了破口，血流可直接冲入血管壁间，形成另一个主动脉腔，称之为假腔。
假腔的危害
1、压迫真腔阻断脏器血流，如压迫冠脉，脑血管，脊髓、内脏和下肢的血管，造成严重急性脏器缺血死亡；
2、由于假腔外壁就剩一层外膜，极易破裂，造成瞬间大出血死亡。多见的为升主动脉受累，临床上称为A型主动脉夹层，死亡率以每小时1%的速度递增，也就是说如果两天内得不到处理，死亡率超过50%，一周死亡率就达到70%-90%。
如果病人同时合并脏器受损，据统计，每增加一个脏器损害，死亡率又在上述基础上增加30%。
晚上临睡突发胸痛，检查发现为凶险心血管疾病
今年49岁的丁先生是我市*集镇一名普通工人，曾在石灰窑工作10余年，患有矽肺病，平时血压高，以前患过两次胃出血，近期有感冒不适表现。4月21日21点40分，和女儿通完电话的他，突然感到胸前区剧烈疼痛，胸闷气短，全身冒汗。家人见状，医院。医院做了心电图，显示冠脉缺血，初步医院医治。
家人不敢耽搁，叫来救护车，直奔徐医附院。在徐医附院急诊室，尽管初步检测提示是冠心病，急诊医生凭借丰富临床经验，觉得病情并没有如此简单，果断完善影像学检查并联系胸心外科医生。
讨论病例果然，
胸心外科医生凭借所做的检查确诊是A型主动脉夹层，
心血管疾病中最严重的一类，
随时面临主动脉夹层破裂的死亡风险，
医护人员以最快速度将患者送入ICU。
“我爸当时的状况很凶险，肺部严重感染，当晚进入ICU后就出现了呼吸衰竭，血压高压，难以控制下来。”丁先生的女儿回想起3个月前那场惊心动魄的抢救，依然心有余悸。
胸心外科李庆主任和监护室赵文静主任等医生讨论后决定立即气管插管，改善氧供并通过深镇静来控制血压稳定住病人。当时已是凌晨1点，为了挽救患者生命，徐医附院紧急召集胸心外科、麻醉科、ICU等专科联合会诊，讨论决定如果患者复查心肌酶等指标没有继续上升的话，早晨立即手术治疗。
术前多学科会诊13个小时成功“拆弹”
4月22日上午10点，
患者进入手术室，
病情再次进展，患者左下肢出现冰凉无脉，
一场“爆炸”前惊险的“拆弹”战斗加速开启。
李庆主任带领10余位医护人员组成治疗团队，
为患者实施A型夹层手术。
术中，经专家团队探察发现，患者的主动脉夹层已累及冠脉，合并主动脉瓣中重度返流，合并左下肢缺血无脉，合并呼吸衰竭，患者所罹患的A型主动脉夹层是合并并发症最为严重的一类，风险极高。
最终，
在多科室的通力配合下，
患者上午10点进入手术室到次日凌晨1点手术完成，
经历了13个小时的惊*时刻。
在此期间，抢救团队遇到了几个难题。一是患者凝血功能异常，二是患者术前矽肺史、肺部感染、主动脉瓣突然返流导致呼吸衰竭，导致撤除体外循环机器很困难。
据李庆主任介绍，该病人术后复查的心肌酶、脑钠肽、肌红蛋白和肌酐均已正常，说明术中重要脏器监测保护周到。对于A型夹层动脉瘤，病情凶险善变，对手术医生的心理、体质和技术是巨大挑战，需要医生像拆弹专家一样精确拆除，一旦术中出现细微差错，很可能造成严重后果。这例手术的成功不仅挽救了丁先生的生命，还填补了我市心脏血管外科技术上的空白。
在监护室和病房医护人员的严密监测及精心治疗下，患者顺利拔除气管插管，恢复良好，没有任何并发症，顺利出院。如今3个月过去了，丁先生在妻子和女儿的陪同下来到徐医附院复查，术后康复很好。
七八成主动脉夹层祸起高血压，最忌挪动和耽误时间李庆指出，主动脉夹层的病因比较复杂，其中高血压是主动脉夹层发生的最主要原因，有七八成的主动脉夹层患者都有高血压病史。像丁先生,患高血压已经有好多年，未曾规律用药。而中年人相对老年人来说，对高血压的重视程度不够，所以更容易突发主动脉夹层。
李庆坦言，急性主动脉夹层手术的技术难度极大、用血量多、并发症发生率和病死率高,一直是世界性难题。“在十几年前，主动脉夹层手术技术还不成熟，医院，仍然有一大半的患者下不了手术台。”
李庆主任表示，如今，主动脉夹层手术已日趋成熟，它的核心问题就是时间问题，一旦确诊病情，应该争分夺秒，尽早手术。再者，主动脉夹层病人最忌挪动搬运，甚至有时患者一个咳嗽，都会出现血管的破裂出血死亡。
全媒体记者王岩吕品
编辑薇薇校对珵智
责编辛安然总监汪辉
徐州资讯全覆盖尽在快哉APP
给医护人员们点在看