糖尿病足是糖尿病所致的足周围神经营养障碍性病变,或(和)周围动脉闭塞性病变,常伴有骨(和)软组织感染等,是糖尿病病人常见的并发症之一。
预防保健注意事项
1.戒烟,控制血糖、血压、血脂。50岁以上的糖尿病病人,应常规进行下肢动脉粥样硬化病变筛查。
2.每日检查双足是否红肿、硬结、皮肤破损等,趾间是否有浸渍、糜烂等,亦可借助镜子检查足底。
3.避免使用刺激性强的肥皂及过热的水洗脚,洗脚前测试水温,水温控制在40以下,避免长时间泡脚。保持皮肤干燥、皲裂可涂护肤品(足趾之间不易涂抹);注意足部卫生,减少真菌感染。
4.修剪指甲应在光线充足的条件下,平行修剪,不宜修剪太深。切忌使用刀片、指甲剪尖锐的边缘或者化学剂来去除角化组织。
5.选择松紧适宜、柔软舒适的鞋袜。注意足部保暖,避免赤脚行走或赤脚穿鞋。
6.急诊处置指导:发现下肢动脉搏动减弱或消失,皮温降低、肤色苍白或疼痛加重,请立即就医。
饮食指导
合理饮食,以多种微量元素及食物纤维,以低糖,低淀粉的食物或者粗粮以及蔬菜等做主食。按时测量血糖,严格控制血糖水平。
功能训练
由于存在下肢运动神经支配能力减弱的问题,糖尿病足患者只能从事轻体力的运动,以步行为主,步速为正常的散步速度,并且每走10分钟最好就休息2-3分钟;对于有严重血管病变的患者,一旦出现不适应立即停止运动。
药物指导
遵医嘱规律服用抗凝药、降糖药、降脂药等。
什么情况需要来院就诊
糖尿病的神经病变会引起肢体的保护性感觉减弱,使足部缺乏对有害刺激的保护,当过大的外界刺激作用在足部时极易引起机械或温度的损伤,一点点烫伤、一块鞋袜磨掉的皮、一个不起眼的老茧就有可能发展成久治不愈的溃疡。医院进行专业诊疗。
我院诊疗特色
近年来,随着对糖尿病血管病变研究的深入、手术技术水平的提高,将血流重建至足动脉弓水平已经成为可能。血管重建的主要方式包括传统的开放式手术及血管腔内治疗,血管腔内治疗,是指在X线透视监视下,经皮穿刺或小切口切开直视下穿刺血管,经由人体固有血管通路,在导丝的介导下,将治疗用器械/药品送达远端血管腔内进行治疗的一种手段。糖尿周围血管病变,特指糖尿病及其所致动脉硬化导致的肢体动脉急慢性闭塞性病变,针对其进行的腔内治疗,主要指血管再通技术,包括经皮血管腔内成形术、支架植入术、导管溶栓术、腔内超声消融术、腔内激光消融术、腔内机械性斑块旋切术等。
血管外科团队介绍
血管外科由上海领*人才余波教授领衔,该团队在余波教授的引领下,科室常规开展颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术、下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植及腔内微创治疗、主动脉疾病的开放手术及微创腔内隔绝术、高位复杂内瘘的建立、血透通路外科修复与腔内治疗等手术。近年来将颈动脉硬化狭窄外科治疗、下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗、腹主动脉瘤腔内治疗、下肢深静脉血栓的综合治疗、终末期肾病血管透析通路动静脉内瘘的建立与修复做为学科特色,连续主办《国家级医学继续教育项目:颈动脉硬化狭窄外科治疗学习班》,在国内培养了大批专业人才。同时利用新技术开展下肢CTO病变的腔内治疗,成功进行了足部小血管的血管重建,使糖尿病足的治愈成为可能,提高了救肢率。
长期以来,血管外科立足临床、严格教学、开拓科研,先后承担并主要负责国家自然科学基金、卫生部及上海市科委等多项重点科研项目,成果卓著,在国内外顶尖杂志发表专业学术论文百余篇。
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供稿:邓颖张倚雯
原标题:《名医讲科普
医学博士告诉您,糖尿病人如何防治糖尿病足》